మైఖేల్ జౌ వయస్సు 52. గత సంవత్సరం కంపెనీ ఆరోగ్య తనిఖీలో, అతని బ్లడ్ రిపోర్ట్‌లోని ఒక నంబర్ తిరిగి ఫ్లాగ్ చేయబడింది: హోమోసిస్టీన్.  

18.6 μmol/L — సూచన పరిధి కంటే ఎక్కువ. అతని వైద్యుడు ఇది కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్‌తో ముడిపడి ఉందని మరియు రోజువారీ ఫోలేట్ సప్లిమెంట్‌ని సూచించాడు. కాబట్టి అతను సరిగ్గా చేశాడు.  

0.4 మి.గ్రా. రోజుకు ఒక టాబ్లెట్. వరుసగా ఆరు నెలలు. అతని తదుపరి పరీక్షలో, సంఖ్య 18.2. 0.4 తగ్గుదల — వైద్యపరంగా చెప్పాలంటే, దాదాపు ఎటువంటి మార్పు లేదు.

మైఖేల్ అర్థం చేసుకోలేకపోయాడు. అతను షెడ్యూల్ ప్రకారం ఫోలేట్ తీసుకున్నాడు. అతని జీవనశైలి మరింత దిగజారలేదు. సిస్టమ్‌లో ఏదో కదలనట్లుగా, సంఖ్య నిలిచిపోయినట్లు అనిపించింది.

తరువాత, అతని వైద్యుడు ఈ విధానాన్ని మార్చాడు: ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకోవడం మానేసి, యాక్టివ్ ఫోలేట్‌కి మారండి, దీనిని శాస్త్రీయంగా 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ అని పిలుస్తారు. మైఖేల్ నిజంగా తేడా అర్థం చేసుకోలేదు. అతనికి తెలిసిందల్లా ఒక్కటే: ఆరు నెలల అనుబంధం తర్వాత, ఏమీ జరగనట్లు అనిపించింది.

▍72 రోగులు, రోజుకు 15 mg క్రియాశీల ఫోలేట్, మూడు నెలలు

2006లో జర్నల్ ఆఫ్ కార్డియోవాస్కులర్ ఫార్మకాలజీలో ప్రచురితమైన యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్ ద్వారా "సప్లిమెంట్ చేయబడింది, కానీ దాదాపుగా నేను లేనట్లే" గందరగోళం పరిష్కరించబడింది. రోగనిరోధక వ్యాధులు, క్యాన్సర్ చరిత్ర లేదా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తులు మినహాయించబడ్డారు. నమోదు చేసిన తర్వాత, పాల్గొనేవారు యాదృచ్ఛికంగా రెండు గ్రూపులుగా కేటాయించబడ్డారు. చికిత్స బృందం మూడు నెలల పాటు ప్రతిరోజూ 15 mg 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్‌ను తీసుకుంది.

మూడు నెలల తర్వాత, చికిత్స సమూహంలో ఒక కీలక మార్పు కనిపించింది: ప్లాస్మా మొత్తం గ్లూటాతియోన్, లేదా GSH, తగ్గింది.  P = 0.002.

▍GSH తగ్గింది, కానీ రెడాక్స్ స్థితి బ్యాలెన్స్‌కు దగ్గరగా ఉంది

GSH శరీరం యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన తగ్గించే యాంటీఆక్సిడెంట్లలో ఒకటి. ప్రజలు అది పడిపోవడాన్ని చూసినప్పుడు, సాధారణ ఊహ చాలా సులభం: ఆక్సీకరణ నష్టం పెరిగింది మరియు GSH ఎక్కువగా వినియోగించబడుతోంది. కానీ పరిశోధకులు వ్యతిరేక నిర్ణయానికి వచ్చారు. కీ అదే జీవక్రియ ఫోర్క్ వద్ద ఉంది.

హోమోసిస్టీన్, లేదా Hcy, శరీరంలో రెండు ప్రధాన మార్గాలను కలిగి ఉంటుంది. ఒకటి రీమిథైలేషన్ మార్గం: 5-MTHF ద్వారా సరఫరా చేయబడిన మిథైల్ సమూహాలతో, Hcy తిరిగి మెథియోనిన్‌గా మార్చబడుతుంది. మరొకటి ట్రాన్స్‌సల్ఫ్యూరేషన్ మార్గం: Hcy ఎంజైమ్-ఆధారిత ప్రతిచర్యల ద్వారా సిస్టీన్‌గా మార్చబడుతుంది, ఇది GSH సంశ్లేషణకు అవసరమైన ముడి పదార్థం.

ఇది రహదారిలో చీలికగా భావించండి. 5-MTHF తగినంతగా ఉన్నప్పుడు, ఎక్కువ Hcy రీమిథైలేషన్ లేన్‌లోకి వెళుతుంది. తక్కువ "కార్లు" ట్రాన్స్‌సల్ఫ్యూరేషన్ లేన్‌లోకి ప్రవేశిస్తాయి. తక్కువ ముడి పదార్థం దిగువకు ప్రవహించడంతో, ఉత్పత్తి చేయబడిన మొత్తం GSH మొత్తం కూడా పడిపోతుంది.

అదే సమయంలో, Hcy కూడా తీవ్రంగా పడిపోతుంది, వాస్కులర్ ఎండోథెలియం యొక్క ఆక్సీకరణ ప్రేరణను తగ్గిస్తుంది. ఫ్రీ రాడికల్స్‌ను క్లియర్ చేయడానికి GSH తక్కువ తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

తక్కువ ముడి పదార్థం. తక్కువ వినియోగం.  సంఖ్య తగ్గుతుంది, కానీ సిస్టమ్ తక్కువ ఒత్తిడిలో ఉంది. అది క్షీణతకు సంకేతం కాదు. భారం తగ్గడంతో శరీరం మరింత సమతుల్య స్థితికి మారిందని ఇది సూచిస్తుంది.

▍52 రెట్లు ఏకాగ్రత మార్పు జీవ లభ్యత అంతరాన్ని సూచిస్తుంది

మూడు నెలల చికిత్స వ్యవధి ముగింపులో, 5-MTHF సమూహంలో సీరం ఫోలేట్ స్థాయిలు 4.4 μg/L నుండి 230.0 μg/Lకి పెరిగాయి.  పి <0.0001. అంటే దాదాపు 50 రెట్లు పెరిగింది. నియంత్రణ సమూహం అదే వ్యవధిలో పరిమిత మార్పును మాత్రమే చూపింది.

ఈ గ్యాప్ మనకు ముఖ్యమైన విషయాన్ని తెలియజేస్తుంది: 5-MTHF శరీరంలోకి ప్రవేశించిన తర్వాత, అది MTHFR ఎంజైమ్ తగ్గింపు దశ ద్వారా వెళ్లవలసిన అవసరం లేదు. ఇది దాని క్రియాశీల రూపంలో నేరుగా ఫోలేట్ జీవక్రియ మార్గంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు కణజాలాల ద్వారా వేగంగా శోషించబడుతుంది మరియు ఉపయోగించబడుతుంది. వైద్యులు ఎప్పటికప్పుడు చూసే క్లినికల్ నమూనాను వివరించడంలో ఇది సహాయపడుతుంది.

కొంతమంది రోగులు చాలా కాలం పాటు ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకుంటారు. వారి సీరం ఫోలేట్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి, కానీ హోమోసిస్టీన్ ఇప్పటికీ తగ్గలేదు. కారణం ఏమిటంటే, ఫోలిక్ యాసిడ్ శరీరంలోకి ప్రవేశించిన తర్వాత, అది డైహైడ్రోఫోలేట్ రిడక్టేజ్ మరియు MTHFR ఎంజైమ్‌తో కూడిన బహుళ తగ్గింపు దశల ద్వారా వెళ్లాలి, అది నిజంగా బయోయాక్టివ్ 5-MTHF అవుతుంది. MTHFR ఎంజైమ్ యాక్టివిటీ తక్కువగా ఉంటే, ఆ కన్వర్షన్ చైన్ ఎప్పటికీ ముగింపు రేఖకు చేరుకోకపోవచ్చు. ఇది ప్రవేశ ద్వారం వద్ద భాగాల కుప్పలతో ఉత్పత్తి లైన్ లాగా ఉంటుంది, కానీ మధ్యలో ఒక యంత్రం చాలా నెమ్మదిగా నడుస్తుంది. ఎంత మెటీరియల్ వచ్చినా ఫినిష్డ్ అవుట్ పుట్ తక్కువగానే ఉంటుంది.

ముడిసరుకు ముందు భాగంలో గుట్టలుగా పేరుకుపోతుంది.  తుది వినియోగదారుకు ఎప్పుడూ తగినంత సరఫరా లభించదు.

▍చైనీస్ జనాభాలో, ప్రతి నలుగురిలో ఒకరు ఈ ఎంజైమ్ అడ్డంకిని ఎదుర్కొంటారు

PLoS ONEలో 2013లో ప్రచురించబడిన ఒక అధ్యయనంలో 15,357 మంది పెద్దలు పాల్గొన్నారు, హాన్ చైనీస్ జనాభాలో MTHFR C677T హోమోజైగస్ మ్యుటేషన్ లేదా TT జన్యురూపం పంపిణీలో స్పష్టమైన ప్రాంతీయ వ్యత్యాసాలను కనుగొన్నారు. కొన్ని ఉత్తర ప్రావిన్సులలో, TT క్యారియర్ రేటు 25% మించిపోయింది. TT జన్యురూపం ఉన్న వ్యక్తులలో, MTHFR ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలు సాధారణ CC జన్యురూపం కలిగిన వ్యక్తులలో దాదాపు సగం ఉంటుంది. దీనర్థం జనాభాలో గణనీయమైన భాగానికి, సాధారణ రోజువారీ ఫోలిక్ యాసిడ్ సప్లిమెంటేషన్ ఊహించిన దానికంటే చాలా తక్కువ ఉపయోగపడే ఫోలేట్‌ను జీవక్రియ ముగింపు బిందువుకు అందించవచ్చు. ఈ వ్యక్తులకు, 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్‌ను నేరుగా తీసుకోవడం మార్గం మధ్యలో ట్రాఫిక్ జామ్‌ను దాటవేయడం లాంటిది.

▍సక్రియ ఫోలేట్ పదార్ధాన్ని ఎంచుకోవడం: తనిఖీ చేయడానికి మూడు విషయాలు

6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ పదార్ధాన్ని ఎంచుకున్నప్పుడు, అనేక పాయింట్లు ముఖ్యమైనవి. ముందుగా, కాన్ఫిగరేషన్ స్వచ్ఛమైన 6S కాదా. 5-MTHF రెండు కాన్ఫిగరేషన్‌లలో ఉంది, 6S మరియు 6R. 6S రూపం మాత్రమే జీవశాస్త్రపరంగా చురుకుగా ఉంటుంది. రెండవది, నిల్వ మరియు ప్రాసెసింగ్ సమయంలో క్షీణతను నివారించడానికి కాల్షియం ఉప్పుగా స్థిరీకరించబడిందా. మూడవది, ఉత్పత్తి సమయంలో విషపూరిత అశుద్ధ అవశేషాలు ఎంతవరకు నియంత్రించబడతాయి.

మాగ్నాఫోలేట్ ఈ పరిస్థితులకు అనుగుణంగా ఉండే ఒక ముడి పదార్థం. ఇది 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ యొక్క కాల్షియం ఉప్పు రూపాన్ని ఉపయోగిస్తుంది మరియు ఆకృతీకరణ స్వచ్ఛత మరియు స్థిరత్వం కోసం సంబంధిత నాణ్యత నియంత్రణ వ్యవస్థను కలిగి ఉంది. ఇది ఇక్కడ ఉదహరించిన క్లినికల్ ట్రయల్‌లో ఉపయోగించిన 5-MTHF వలె క్రియాశీల ఫోలేట్ యొక్క అదే వర్గానికి చెందినది. దాని జీవ లభ్యత ప్రొఫైల్ ఫోలేట్ జీవక్రియలో చివరి దశ యొక్క సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడవచ్చు.

▍మైఖేల్ తర్వాత వేరే మార్గం తీసుకున్నాడు

అతని వైద్యుని సలహాను అనుసరించి, మైఖేల్ ఫోలిక్ యాసిడ్ నుండి 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ కలిగిన సప్లిమెంట్‌కి మారాడు. అతను ఇతర జీవనశైలిలో మార్పులు చేయలేదు. మూడు నెలల తర్వాత, అతని హోమోసిస్టీన్ స్థాయి 12.4 μmol/Lకి పడిపోయింది. సాధారణ పరిధిలో తిరిగి. ఆరు నెలలుగా కదలని సంఖ్య మూడు నెలల తర్వాత తగ్గింది, ఒకసారి రూపం మారిపోయింది.

▍మోతాదు కంటే ఫారమ్ ఎక్కువగా ఉండవచ్చు

హైపర్‌హోమోసిస్టీనిమియాకు ప్రామాణిక జోక్యం ఫోలేట్ ప్లస్ B విటమిన్లు. చాలా మార్గదర్శకాలు ఫోలిక్ యాసిడ్‌ని సిఫార్సు చేస్తాయి, ఇది సాధారణ MTHFR ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలు ఉన్న వ్యక్తులకు ప్రభావవంతంగా మరియు ఆర్థికంగా ఉపయోగపడుతుంది. కానీ గణనీయంగా తగ్గిన ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలు ఉన్న వ్యక్తులకు, ఫోలిక్ యాసిడ్ మోతాదును పెంచడం వలన మార్పిడి గొలుసు చివరిలో తగినంత సరఫరా యొక్క సమస్యను పరిష్కరించదు. ప్రతి ఒక్కరూ ఈ స్విచ్ చేయవలసిన అవసరం లేదు. కానీ ఎవరైనా ఫోలేట్‌ను స్థిరంగా తీసుకుంటూ ఉంటే మరియు హోమోసిస్టీన్ ఎక్కువగా ఉంటే, యాక్టివ్ ఫోలేట్ అనేది వైద్యునితో చర్చించవలసిన ఒక రూపం.

ఈ ఉప సమూహం కోసం, అధిక మోతాదును జోడించడం కంటే సరైన ఫారమ్‌తో సరిపోలడం ముఖ్యం.

సూచనలు:

[1] ఆంటోనియాడెస్ సి, షిరోడారియా సి, వారిక్ ఎన్, మరియు ఇతరులు. 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ ద్వారా హోమోసిస్టీన్ తగ్గించడం: హైపర్‌హోమోసిస్టీనిమియా[J]లో రెడాక్స్ స్థితిపై ప్రభావాలు. జర్నల్ ఆఫ్ కార్డియోవాస్కులర్ ఫార్మకాలజీ, 2006, 47(5): 677-682.

[2] యాంగ్ బి, లియు వై, లి వై, మరియు ఇతరులు. చైనాలో MTHFR C677T, A1298C మరియు MTR A66G జీన్ పాలిమార్ఫిజమ్‌ల భౌగోళిక పంపిణీ: 15357 పెద్దల హాన్ జాతీయత[J] నుండి కనుగొన్నది. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] లియన్ జెంగ్లిన్, లియు కాంగ్, గు జిన్హువా, చెంగ్ యోంగ్జి మరియు ఇతరులు. ఫోలేట్ మరియు 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ యొక్క జీవ లక్షణాలు మరియు అప్లికేషన్లు. చైనా ఆహార సంకలనాలు, 2022, సంచిక 2.

రిస్క్ నోటీసు:

మాగ్నాఫోలేట్^®క్రియాశీల ఫోలేట్ ముడి పదార్థం, కాల్షియం 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్‌గా మాత్రమే సరఫరా చేయబడుతుంది మరియు వినియోగదారులకు నేరుగా విక్రయించబడదు. ఈ కథనంలోని ఏదైనా రోగనిర్ధారణ లేదా చికిత్స-సంబంధిత కంటెంట్ కల్పిత కేసు నుండి వచ్చింది మరియు పాఠకులకు శాస్త్రీయ యంత్రాంగాన్ని అర్థం చేసుకోవడంలో సహాయపడటానికి మాత్రమే ఉద్దేశించబడింది. ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్ గురించి ఏదైనా నిర్ణయం అర్హత కలిగిన వైద్యుడు లేదా పోషకాహార నిపుణుడి మార్గదర్శకత్వంలో తీసుకోవాలి. కథనంలో ఉపయోగించిన కేస్ డేటా సాధారణంగా కనిపించే క్లినికల్ రిఫరెన్స్ పరిధుల్లోకి వస్తుంది. ఈ ఆర్టికల్‌లోని ఏదైనా కారణ వివరణ ఖచ్చితంగా ఉదహరించబడిన సాహిత్యం ద్వారా మద్దతు ఇచ్చే ముగింపులకు పరిమితం చేయబడింది మరియు ఏ ఉత్పత్తికి సమర్థత యొక్క వాగ్దానాన్ని ఏర్పరచదు.