పరిచయం

ప్రీక్లాంప్సియా అనేది ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న తల్లుల ఆరోగ్యానికి గణనీయమైన ముప్పు కలిగించే తీవ్రమైన గర్భధారణ సమస్య. ఇది నెలలు నిండకుండానే పుట్టడం, పెరిగిన పెరినాటల్ ఆరోగ్య సమస్యలు, మరణాల రేట్లు మరియు దీర్ఘకాలిక వైకల్యాలకు దోహదపడే అంశం. న్యూరల్ ట్యూబ్ లోపాలను నివారించడంలో B విటమిన్‌గా ఫోలిక్ యాసిడ్ పాత్ర విస్తృతంగా గుర్తించబడినప్పటికీ, ప్రీఎక్లాంప్సియాను నిరోధించే దాని సామర్థ్యం, ​​ముఖ్యంగా గర్భం యొక్క తరువాతి దశలలో, వైద్యపరమైన ఆసక్తికి సంబంధించిన అంశం. 2018లో BMJలో ప్రచురించబడిన ఒక మైలురాయి అంతర్జాతీయ మల్టీసెంటర్ ట్రయల్ ఈ ప్రశ్నపై కొత్త వెలుగును నింపింది.

పరిశోధన నేపథ్యం

ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న అన్ని గర్భాలలో దాదాపు 3-5% మందిని ప్రభావితం చేస్తూ, మాతృ మరణాలకు ప్రీఎక్లంప్సియా ప్రధాన కారణం. అందుబాటులో ఉన్న పరిమిత చికిత్సా ఎంపికలతో-ప్రసవించడం మాత్రమే ఖచ్చితమైన నివారణ-ప్రభావవంతమైన నివారణ చర్యల కోసం అన్వేషణ చాలా ముఖ్యమైనది. విస్తృతంగా ఆమోదించబడిన విటమిన్ సప్లిమెంట్‌గా, ఫోలిక్ యాసిడ్ గణనీయమైన పరిశోధన ఆసక్తిని రేకెత్తించింది, ముఖ్యంగా గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో దాని సంభావ్య ప్రయోజనాల గురించి.

ట్రయల్ డిజైన్

"FACT" ట్రయల్‌గా పిలువబడే ఈ పరిశోధన అధిక-మోతాదు ఫోలిక్ ఆమ్లం యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉద్దేశించబడింది, ఇది గర్భిణీ స్త్రీలలో అధిక ప్రమాదం ఉన్నట్లు గుర్తించబడింది. ఈ డబుల్ బ్లైండ్, ఫేజ్ III, యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్ అర్జెంటీనా, ఆస్ట్రేలియా, కెనడా, జమైకా మరియు యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లోని బహుళ అంతర్జాతీయ కేంద్రాలలో నిర్వహించబడింది. ప్రీఎక్లాంప్సియాకు అధిక ప్రమాదం ఉన్నట్లు గుర్తించబడిన మొత్తం 2,301 మంది గర్భిణీ స్త్రీలు యాదృచ్ఛికంగా అధిక-మోతాదు ఫోలిక్ యాసిడ్ సమూహం (రోజుకు నాలుగు 1.0 mg నోటి మాత్రలు అందుకుంటారు) లేదా 8వ నుండి 16వ వారం వరకు ఒక ప్లేసిబో గ్రూపుకు కేటాయించబడ్డారు. డెలివరీ వరకు గర్భధారణ.

ప్రధాన ఫలితాలు

కొలిచిన ప్రాథమిక ఫలితం ప్రీక్లాంప్సియా సంభవం. ఫోలిక్ యాసిడ్ సమూహంలో 14.8% మంది స్త్రీలు ప్రీఎక్లాంప్సియాను అభివృద్ధి చేశారని అధ్యయనం కనుగొంది, ప్లేసిబో సమూహంలో 13.5%తో పోలిస్తే-ఇది గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు (సాపేక్ష ప్రమాదం 1.10, 95% విశ్వాస విరామం 0.90 నుండి 1.34, P=0.37). ఇతర ప్రతికూల ప్రసూతి లేదా నవజాత ఫలితాల పరంగా రెండు సమూహాల మధ్య ముఖ్యమైన తేడాలు ఏవీ గమనించబడలేదు.

పరిశోధన ప్రాముఖ్యత

FACT అధ్యయనం నుండి కనుగొన్న విషయాలు ప్రజారోగ్య విధానానికి తీవ్ర చిక్కులను కలిగి ఉన్నాయి. అధిక-ప్రమాదం ఉన్న మహిళల్లో ప్రీఎక్లంప్సియాను నివారించడానికి మొదటి త్రైమాసికానికి మించి అధిక-మోతాదు ఫోలిక్ యాసిడ్ సప్లిమెంటేషన్ సమర్థవంతమైన వ్యూహం కాదని వారు సూచిస్తున్నారు. ఫోలిక్ యాసిడ్ భర్తీకి సంబంధించి ఇప్పటికే ఉన్న సిఫార్సులు పునఃమూల్యాంకనం మరియు సర్దుబాటుకు హామీ ఇవ్వవచ్చని ఈ వెల్లడి సూచిస్తుంది.

పరిశోధన దిశ ఔట్లుక్

ఫోలిక్ యాసిడ్ ప్రీఎక్లాంప్సియాకు వ్యతిరేకంగా ఊహించిన నివారణ ప్రభావాలను ప్రదర్శించనప్పటికీ, పరిశోధకులు నిస్సందేహంగా ఉన్నారు. ఈ అన్వేషణ, వాస్తవానికి, గర్భధారణ సమస్యల నివారణకు వ్యూహాలపై మరింత పరిశోధనను రేకెత్తించింది. ముందుచూపుతో, ప్రీఎక్లాంప్సియా సంభవనీయతను మరింత ప్రభావవంతంగా తగ్గించడానికి మరియు ఆశించే తల్లులు మరియు నవజాత శిశువుల ఆరోగ్యాన్ని కాపాడేందుకు వినూత్న విధానాల అభివృద్ధి కోసం పెరుగుతున్న నిరీక్షణ ఉంది.

సూచనలు:

వెన్ SW, వైట్ RR, రైబాక్ N, గౌడెట్ LM, రాబ్సన్ S, హేగ్ W, సిమ్స్-స్టీవర్ట్ D, కరోలి G, స్మిత్ G, ఫ్రేజర్ WD, వెల్స్ G, డేవిడ్జ్ ST, కింగ్‌డమ్ J, కోయిల్ D, ఫెర్గూసన్ D, కోర్సీ DJ, షాంపైన్ J, సబ్రీ E, రామ్‌సే T, Mol BWJ, Oudijk MA, వాకర్ MC. ప్రీ-ఎక్లంప్సియా (FACT)పై గర్భధారణలో అధిక మోతాదులో ఫోలిక్ యాసిడ్ సప్లిమెంటేషన్ ప్రభావం: డబుల్ బ్లైండ్, ఫేజ్ III, రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్, ఇంటర్నేషనల్, మల్టీసెంటర్ ట్రయల్. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.