రెండవ సారి తల్లుల కోసం లైఫ్సేవర్: ఈ అధ్యయనం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది ప్రీక్లాంప్సియా 74.6%

రెండవ సారి తల్లిగా, సారా యొక్క అనుభవం చాలా మంది మహిళలతో ప్రతిధ్వనిస్తుంది ప్రీక్లాంప్సియా చరిత్ర ఉన్నవారికి. ఆమె మొదటి గర్భధారణ సమయంలో, ఆమె అకస్మాత్తుగా 32 వారాలలో అధిక రక్తపోటు మరియు ప్రోటీన్యూరియాను అభివృద్ధి చేసింది మరియు నిర్ధారణ జరిగింది ప్రీక్లాంప్సియాతో. ఆమె తన బిడ్డను అత్యవసర సిజేరియన్ విభాగం ద్వారా ప్రసవించాల్సి వచ్చింది, మరియు శిశువు బరువు 1,800 గ్రాములు మాత్రమే మరియు నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో ఉండిపోయింది యూనిట్ (NICU) 21 రోజులు. ఈ గర్భధారణకు ముందు, సారా గురించి చాలా ఆందోళన చెందింది ప్రీక్లాంప్సియా యొక్క పునరావృతం.

ఆమె డాక్టర్ సలహా తరువాత, ఆమె 15 మి.గ్రా తీసుకోవడం ప్రారంభించింది గర్భం యొక్క 6 వ వారం నుండి ప్రతి రోజు 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ (5-mthf), ఆస్పిరిన్ యొక్క తక్కువ మోతాదుతో పాటు. ఆమె గర్భం అంతా, ఆమె క్రమం తప్పకుండా ఆమె రక్తపోటు మరియు మూత్ర ప్రోటీన్ స్థాయిలను పర్యవేక్షించింది. చివరికి ఆమెకు a ఉంది 38 వారాలలో సహజ డెలివరీ, మరియు ఆమె బిడ్డ 3,050 గ్రాముల బరువును ఎపిగార్ తో కలిగి ఉంది 10 స్కోరు. “రెండవ గర్భం మొదటిదానికంటే చాలా భరోసా కలిగించింది. ది క్రియాశీల ఫోలేట్ ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించిందని డాక్టర్ చెప్పారు, ”ఆమె చెప్పారు.

సారా కేసు ప్రత్యేకమైనది కాదు. ఒక అధ్యయనం ప్రచురించబడిందిజర్నల్ ఆఫ్ మెటర్నల్-ఫెటల్ మరియు నియోనాటల్ మెడిసిన్5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ యొక్క ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని నిర్ధారించారు పునరావృత ప్రీక్లాంప్సియా.

(1) స్టడీ డిజైన్ మరియు డేటా సపోర్ట్

ఇటలీలోని నేపుల్స్ విశ్వవిద్యాలయం నుండి వచ్చిన ఈ పునరాలోచన అధ్యయనం కూడా ఉంది సింగిల్టన్ గర్భం మరియు మునుపటి ప్రీక్లాంప్సియా చరిత్ర కలిగిన 303 మంది మహిళలు. యొక్క ఇవి, 157 గర్భం ప్రారంభం నుండి ప్రతిరోజూ 15 mg 5 mtf తీసుకోవడం ప్రారంభించగా, 146 నియంత్రణ సమూహంలో (ఆర్థిక కారణాల వల్ల) చేయలేదు. పాల్గొనే వారందరూ తీసుకున్నారు తక్కువ-మోతాదు ఆస్పిరిన్, మరియు దీర్ఘకాలిక రక్తపోటు మరియు MTHFR ఉత్పరివర్తనలు వంటి అంశాలు మినహాయించబడ్డాయి.

ప్రీక్లాంప్సియా మరియు సంబంధిత సూచికల నివారణలో, ది 6S-5- మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ సమూహం పోలిస్తే గణనీయమైన మెరుగుదలలను చూపించింది నియంత్రణ సమూహం:

·        మొత్తంమీద ప్రీక్లాంప్సియా యొక్క పునరావృత రేటు: 6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ సమూహంలో పునరావృత రేటు 21.7%, నియంత్రణ సమూహంలో 39.7% తో పోలిస్తే, 43% ప్రమాదం తగ్గింపు (లేదా 0.57, 95% CI 0.25-0.69).

·        తీవ్రమైన ప్రీక్లాంప్సియా: ది 5-MTHF సమూహంలో సంభవం 3.2%, నియంత్రణ సమూహంలో 8.9% తో పోలిస్తే, 56% ప్రమాదం తగ్గింపు (లేదా 0.44, 95% CI 0.12-0.97).

·        ప్రారంభ-ప్రారంభ ప్రీక్లాంప్సియా (<34 వారాలు): 6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ సమూహంలో సంభవం 1.9%, నియంత్రణ సమూహంలో 7.5% తో పోలిస్తే, 66% ప్రమాదం తగ్గింపు (లేదా 0.34, 95% CI 0.07-0.87).

·        నియోనాటల్ Respiratoryపిరి కొికలు సిండ్రోమ్: 5-MTHF సమూహంలో సంభవం 6.4%, పోల్చితే నియంత్రణ సమూహంలో 15.7% వరకు, 59% ప్రమాదం తగ్గింపు (లేదా 0.38, 95% CI 0.14-0.57).

నియోనాటల్ సూచికల పరంగా:

·        సగటు డెలివరీ వద్ద గర్భధారణ వయస్సు: 6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ సమూహానికి సగటు గర్భధారణ వయస్సు 37 కంట్రోల్ గ్రూపులో 35.6 వారాలు (249 రోజులు) తో పోలిస్తే వారాలు (259 రోజులు). ఇది 6S-5- మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ సమూహంలో 10 రోజుల పొడిగింపును సూచిస్తుంది, సహజ డెలివరీ కోసం సాధారణ పరిధిని 37-42 వారాలకు చేరుకుంటుంది.

·        జననం సగటు నవజాత శిశువుల బరువు: 6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ సమూహంలో సగటు జనన బరువు 2,983 గ్రాములు, నియంత్రణ సమూహంలో 2,518 గ్రాములతో పోలిస్తే. ఇది ఒక ప్రాతినిధ్యం 5-MTHF సమూహంలో 465 గ్రాముల పెరుగుదల.

6S-5- మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ సమూహం గణనీయమైన ప్రభావాలను ప్రదర్శించింది ప్రీక్లాంప్సియా యొక్క పునరావృత రేటును తగ్గించడం, ప్రారంభ-ప్రారంభ ప్రీక్లాంప్సియా, తీవ్రమైన ప్రీక్లాంప్సియా, మరియు నియోనాటల్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ యొక్క సంఘటనలు. అది డెలివరీ వద్ద గర్భధారణ వయస్సును విస్తరించడంలో స్పష్టమైన ప్రయోజనాలను కూడా చూపించింది మరియు నవజాత శిశువుల సగటు జనన బరువును పెంచడం, సమగ్రతను అందిస్తుంది తల్లి మరియు పిండం ఆరోగ్యానికి రక్షణ.

·        నియంత్రించడం హోమోసిస్టీన్ జీవక్రియ: ఫోలేట్ యొక్క క్రియాశీల రూపంగా, 6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ నేరుగా హోమోసిస్టీన్ యొక్క మిథైలేషన్‌లో పాల్గొంటుంది. ఫోలేట్ లోపం దారితీస్తుంది ఎలివేటెడ్ హోమోసిస్టీన్ స్థాయిలు, ఇది ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి మరియు వాస్కులర్ కలిగిస్తుంది ఎండోథెలియల్ నష్టం, ప్రీక్లాంప్సియాలో కీ పాథాలజికల్ కారకాలు.

·        ప్రమోటింగ్ ఆరోగ్యకరమైన మావి అభివృద్ధి: మావి వాస్కులరైజేషన్‌లో ఫోలేట్ పాల్గొంటుందని పరిశోధన చూపిస్తుంది. దాని లోపం నిస్సార మావి ఇంప్లాంటేషన్ మరియు అసాధారణ మురికి దారితీస్తుంది ధమని పునర్నిర్మాణం. 6S-5- మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ మావి రక్తాన్ని ఆప్టిమైజ్ చేస్తుంది ప్రీక్లాంప్సియా ప్రమాదాన్ని సరఫరా చేయండి మరియు తగ్గించండి.

·        సినర్జిస్టిక్ ఆస్పిరిన్‌తో ప్రభావం: అధ్యయనం యొక్క ప్రభావాన్ని అధ్యయనం స్పష్టం చేయలేదు 6S-5- మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ మాత్రమే, తక్కువ-మోతాదు ఆస్పిరిన్ మెరుగుపడుతుందని నిరూపించబడింది గర్భాశయం రక్త ప్రవాహం. ఈ రెండింటి కలయిక సినర్జిస్టిక్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది రక్షణ ప్రభావం.

తల్లుల కోసం ప్రశ్నోత్తరాలు: సైన్స్ నుండి ప్రాక్టీస్ వరకు

(1) క్రియాశీల ఫోలేట్ ఎవరు తీసుకోవాలి (6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్)?

·        ప్రీక్లాంప్సియా చరిత్ర ఉన్న మహిళలు గర్భం ధరించడానికి లేదా ఉన్నవారు గర్భవతి.

·        MTHFR జన్యు ఉత్పరివర్తనలు ఉన్న మహిళలు (C677T, A1298C వంటివి).

·        జన్యు పరీక్ష ద్వారా చూపిన విధంగా తక్కువ-రిస్క్ ఫోలేట్ జీవక్రియ ఉన్న మహిళలు.

·        వివరించలేని పునరావృత గర్భధారణ నష్టం, ముందస్తు పుట్టుక లేదా పిండం ఉన్న మహిళలు వృద్ధి పరిమితి.

(2) ఎప్పుడు తీసుకోవాలి మరియు ఎంత?

·        ప్రారంభం సమయం: ప్రారంభించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది గర్భధారణకు 3 నెలల ముందు లేదా గర్భధారణ ప్రారంభంలో తీసుకోండి (కనీసం 12 కి ముందు గర్భధారణ వారాలు).

·        మోతాదు: అధ్యయనం 15 మోతాదును ఉపయోగించింది MG/రోజు, కానీ సాధారణ జనాభాకు సాంప్రదాయిక నివారణ మోతాదు 0.4-0.8 mg/day. అధిక-ప్రమాద కారకాలు ఉన్నవారు మోతాదును a కింద సర్దుబాటు చేయాలి డాక్టర్ మార్గదర్శకత్వం.

·        రూపం ఎంపిక: ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి క్రియాశీల ఫోలేట్ (6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్), ముఖ్యంగా ఉన్న వ్యక్తుల కోసం MTHFR ఉత్పరివర్తనలు, సాధారణ ఫోలిక్ ఆమ్లం సమర్థవంతంగా మార్చబడవు.

(3) ఇది సురక్షితమేనా? ఏదైనా దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయా?

·        అధ్యయనంలో 5-mthf కు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు కనుగొనబడలేదు. సహజంగా ఫోలేట్ యొక్క రూపం, ఇది అధిక భద్రతా ప్రొఫైల్‌ను కలిగి ఉంది.

·        ఇది ఇతర drugs షధాలతో కనీస పరస్పర చర్యను కలిగి ఉంది, కానీ ఇది ఇప్పటికీ సిఫార్సు చేయబడింది దీన్ని డాక్టర్ మార్గదర్శకత్వంలో తీసుకెళ్లడానికి.

(4) మధ్య తేడా ఏమిటి 6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ మరియు రెగ్యులర్ ఫోలిక్ యాసిడ్?

6S-5- మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ అనేది ఫోలేట్ యొక్క క్రియాశీల రూపం. రెగ్యులర్ కాకుండా సింథటిక్ ఫోలిక్ ఆమ్లం, దీనికి MTHFR వంటి ఎంజైమ్‌ల ద్వారా మార్పిడి అవసరం లేదు మరియు నేరుగా గ్రహించవచ్చు. ఇది హానికరమైన నిర్లక్ష్యమైన ఫోలిక్ ఉత్పత్తి చేయదు తల్లులు మరియు పిండాలకు ఆమ్లం మరియు తల్లి మరియు శిశువులపై ఖచ్చితమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది ఆరోగ్యం.

మాగ్నాఫోలేట్, అధిక-నాణ్యత పేటెంట్ ముడి పదార్థంగా 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ కాల్షియం, స్వచ్ఛమైన మరియు మలినాలు లేకుండా ఉంటుంది. అది తప్పనిసరిగా విషపూరితం కానిది, బచ్చలికూరలో ఫోలేట్‌తో పోల్చదగిన భద్రతా ప్రొఫైల్‌తో. “నేచురలైజేషన్ ఫోలేట్” పొందడం ప్రపంచంలోని మొట్టమొదటి చురుకైన ఫోలేట్ ధృవీకరణ, ”మరియు ఆశించే తల్లులు దీనిని విశ్వాసంతో ఉపయోగించవచ్చు.

(1) వివిధ దశలకు అనుబంధ సిఫార్సులు

·        మూడు గర్భధారణకు నెలల ముందు: సాంప్రదాయిక మోతాదు 0.4-0.8 mg/day; అధిక-ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులు పెరుగుతారు రోజుకు 1-2 మి.గ్రా.

·        ప్రారంభంలో గర్భం (వారాలు 1-12): అనుబంధాన్ని కొనసాగించండి మరియు అధిక-ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులు సర్దుబాటు చేయాలి వారి డాక్టర్ సలహా ప్రకారం మోతాదు.

·        మిడ్-టు-లేట్ గర్భం (13 వ వారం తరువాత): సాధారణ గర్భిణీ స్త్రీలు అధిక-ప్రమాదం చేస్తున్నప్పుడు రోజుకు 0.4 మి.గ్రా,/రోజుకు తగ్గించవచ్చు ప్రీక్లాంప్సియా కోసం వ్యక్తులు రోజుకు 1-2 mg తో కొనసాగవచ్చు, దీని ప్రకారం సర్దుబాటు చేస్తారు వారి డాక్టర్ సలహాకు.

·        తల్లి పాలివ్వడం కాలం: ఫోలేట్‌ను ప్రోత్సహించడానికి రోజుకు 0.4 మి.గ్రా తల్లి పాలలో స్రావం, తల్లి ఫోలేట్ స్థాయిలను తిరిగి నింపండి మరియు నిరోధించండి రక్తహీనత మరియు ప్రసవానంతర మాంద్యం.

(2) ఆహార అనుబంధ మద్దతు

·        ఫోలేట్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు: ముదురు ఆకుపచ్చ కూరగాయలు (బచ్చలికూర, ఆస్పరాగస్), జంతువు కాలేయం, బీన్స్, కాయలు మరియు సిట్రస్ పండ్లు.

·        జాగ్రత్తలు: ఫోలేట్ నీటిలో కరిగేది మరియు వేడి-స్థిరంగా ఉండదు. అది కూరగాయలను బ్లాంచ్ చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది మరియు సుదీర్ఘకాలం నివారించడానికి వాటిని త్వరగా కదిలించు. స్టూయింగ్.

(3) పర్యవేక్షణ మరియు తదుపరి

·        రక్తపోటు, మూత్ర ప్రోటీన్ మరియు సీరం ఫోలేట్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించండి.

·        అధిక-ప్రమాదం ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలకు ప్రతి రెండు ప్రినేటల్ చెకప్‌లు ఉండాలని సూచించారు ప్రీక్లాంప్సియా ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి వారాలు.

·        తలనొప్పి, అస్పష్టమైన దృష్టి లేదా ఎగువ కడుపు నొప్పి వంటి లక్షణాలు ఉంటే సంభవిస్తుంది, వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోండి.

(4) నిపుణుల రిమైండర్: అధ్యయన తీర్మానాల యొక్క హేతుబద్ధమైన అభిప్రాయం

ఈ అధ్యయనం ప్రీక్లాంప్సియాను నివారించడానికి కొత్త దిశను అందిస్తుంది, కానీ అది గమనించడం ముఖ్యం:

·        అధ్యయనం ఒక పునరాలోచన విశ్లేషణ, ఇది తక్కువ సాక్ష్యం స్థాయిని కలిగి ఉంది యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ కంటే.

·        నమూనా ప్రధానంగా కాకేసియన్ వ్యక్తులను కలిగి ఉంటుంది మరియు ఎక్కువ డేటా ఇతర జాతులకు దాని వర్తనీయతను నిర్ధారించడానికి అవసరం.

·        రోజుకు 15 mg యొక్క మోతాదు చికిత్సా మోతాదు మరియు సిఫారసు చేయబడలేదు సాధారణ జనాభా.

·        ప్రీక్లాంప్సియా నివారణకు సమగ్ర నిర్వహణ అవసరం, సహా రక్తపోటు పర్యవేక్షణ, బరువు నియంత్రణ మరియు మితమైన వ్యాయామం.

“ప్రతి గర్భం ఒక ప్రత్యేకమైన ప్రయాణం. క్రియాశీల యొక్క శాస్త్రీయ భర్తీ ఫోలేట్ ప్రీక్లాంప్సియా కోసం అధిక-రిస్క్ తల్లులను భరోసా ఇవ్వడానికి అనుమతిస్తుంది గర్భం. వ్యక్తిగతీకరించిన అనుబంధ ప్రణాళికను అభివృద్ధి చేయడం గుర్తుంచుకోండి a కింద డాక్టర్ మార్గదర్శకత్వం, సాధారణ ప్రినేటల్ చెకప్‌లు కలిగి ఉంటాయి మరియు సంయుక్తంగా రక్షించండి తల్లి మరియు శిశువు రెండింటి ఆరోగ్యం. ”

సూచన：సాకోన్, గాబ్రియేల్, మరియు ఇతరులు. "పునరావృత ప్రీక్లాంప్సియా నివారణలో 5-మిథైల్-టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్."జర్నల్ ఆఫ్ మెటర్నల్-ఫెటల్ మరియు నియోనాటల్ మెడిసిన్, 2015, పేజీలు 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.