పీడియాట్రిక్ క్లినిక్‌లలో, మేము తరచుగా తల్లిదండ్రుల నుండి ఆందోళనలను వింటాము:"డాక్టర్, నేను తీసుకోలేదు గర్భధారణ సమయంలో తగినంత ఫోలిక్ యాసిడ్. అది నా బిడ్డను ప్రభావితం చేయగలదు స్వభావమా?"సింపుల్ గా అనిపించవచ్చు పిల్లలలో "సున్నితత్వం" అనేది ప్రారంభ సంకేతం కావచ్చు భావోద్వేగ ఇబ్బందులు.

2012 నాటికి, నెదర్లాండ్స్ నుండి పెద్ద ఎత్తున అధ్యయనం శాస్త్రీయ అవగాహనను అందించారు. 

ఈ ట్రాకింగ్ పరిశోధన 3,209 అని తల్లీ బిడ్డల జంట వెల్లడించిందిగర్భిణీ స్త్రీలకు ప్రారంభంలో ఫోలేట్ లోపం ఉంటే గర్భం (ప్లాస్మా ఫోలేట్ గాఢత <7 nmol/L), వాటి ప్రమాదం 3 సంవత్సరాల వయస్సులో పిల్లలు మానసిక సమస్యలను అభివృద్ధి చేయడం గణనీయంగా 57% పెరిగింది.

ఈ అధ్యయనాన్ని జనరేషన్ ఆర్ కోహోర్ట్ స్టడీ అని పిలుస్తారు మరియు అధికార పత్రికలో ప్రచురించబడిందిఅమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ న్యూట్రిషన్, హైలైట్ చేయబడింది ఫోలేట్ మరియు పిల్లల భావోద్వేగ అభివృద్ధి మధ్య అనుబంధం, భిన్నంగా ఉంటుంది న్యూరల్ ట్యూబ్ లోపాలను నివారించడంలో దాని పాత్ర బాగా తెలుసు.

01 పరిశోధన రూపకల్పన: ఈ ఫలితాలు ఎందుకు నమ్మదగినవి?

ఎరాస్మస్ విశ్వవిద్యాలయం నిర్వహించిన జనరేషన్ R అధ్యయనం నెదర్లాండ్స్‌లోని రోటర్‌డ్యామ్‌లోని మెడికల్ సెంటర్ దాని కారణంగా ఎంతో గౌరవించబడింది బహుళ-స్థాయి మరియు బహుళ-డైమెన్షనల్ కఠినమైన డిజైన్.

• విభిన్న అధ్యయన జనాభా:గర్భధారణ ప్రారంభంలో 6,783 మంది స్త్రీలు పాల్గొంటారు (<18 వారాలు), ఈ అధ్యయనం 3,209 తల్లి-పిల్లల జంటలతో ఫాలో-అప్‌ను పూర్తి చేసింది. పాల్గొనేవారు వివిధ వయస్సుల నుండి వచ్చారు, జాతీయులు మరియు విద్యావంతులు నేపథ్యాలు, సజాతీయ జనాభా నుండి పక్షపాతాన్ని తగ్గించడం మరియు తయారు చేయడం ఫలితాలు వాస్తవ ప్రపంచ దృశ్యాలకు మరింత ప్రాతినిధ్యం వహిస్తాయి.
• ఖచ్చితమైన కొలతలు:
• ఫోలేట్ స్థాయి అంచనా:ప్రారంభ గర్భధారణ సమయంలో సిరల రక్తం సేకరించబడింది (మధ్యస్థం గర్భధారణ వారం: 13.1) ప్లాస్మా ఫోలేట్ సాంద్రతను ఖచ్చితంగా కొలవడానికి, 7 nmol/L కంటే తక్కువ "ఫోలేట్ లోపం"ని నిర్వచించడం.
• చైల్డ్ ఎమోషన్ అసెస్‌మెంట్:పిల్లలకు 3 సంవత్సరాల వయస్సు వచ్చినప్పుడు, తల్లులు పూర్తి చేస్తారు అంతర్జాతీయంగా గుర్తింపు పొందిన చైల్డ్ బిహేవియర్ చెక్‌లిస్ట్ (CBCL). ప్రామాణిక సాధనాలను ఉపయోగించి భావోద్వేగ సమస్యలను అంచనా వేయండి.
• గందరగోళ కారకాలకు నియంత్రణ:డేటా విశ్లేషణ 10 కంటే ఎక్కువ సంభావ్యత కోసం జాగ్రత్తగా సర్దుబాటు చేయబడింది తల్లి వయస్సు, విద్యా స్థాయి మరియు సహా గందరగోళ వేరియబుల్స్ మానసిక స్థితి. ఈ సర్దుబాట్ల తర్వాత కూడా, మధ్య అనుబంధం ఫోలేట్ లోపం మరియు పిల్లల మానసిక సమస్యలు ముఖ్యమైనవిగా ఉన్నాయి (OR=1.57), ఫోలేట్ యొక్క ప్రభావం స్వతంత్రమైనది మరియు కేవలం కారణంగా కాదు అని సూచిస్తుంది ఇతర సామాజిక లేదా మానసిక కారకాలు.

02 ఫోలేట్ పిల్లల మానసిక ఆరోగ్యాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

పిండం భావోద్వేగంపై ఫోలేట్ ప్రభావం చూపుతుందని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి అభివృద్ధి రెండు కీలక విధానాలను కలిగి ఉండవచ్చు:

• నాడీ కణాల అభివృద్ధికి భరోసా:DNA సంశ్లేషణకు అవసరమైన కోఎంజైమ్‌గా, నేరుగా ఫోలేట్ పిండం నాడి యొక్క విస్తరణ మరియు భేదంలో పాల్గొంటుంది కణాలు. గర్భం మధ్య నుండి చివరి వరకు ఉండే దశలు యాక్టివ్ న్యూరోలాజికల్ కాలాలు అభివృద్ధి. ఈ సమయంలో ఫోలేట్ లోపం గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది భావోద్వేగ నియంత్రణకు సంబంధించిన నాడీ మార్గాల అభివృద్ధి (ఉదా లింబిక్ వ్యవస్థగా), సహజంగానే బలహీనమైన భావోద్వేగానికి దారితీయవచ్చు పుట్టిన తరువాత పిల్లలలో నియంత్రణ సామర్ధ్యాలు.
• బాహ్యజన్యు నియంత్రణ:ముఖ్యమైన మిథైల్ దాతగా, ఫోలేట్ DNAలో పాల్గొంటుంది మిథైలేషన్, నేరుగా సంబంధించిన జన్యువుల వ్యక్తీకరణను నియంత్రిస్తుంది భావోద్వేగం. ఇటువంటి బాహ్యజన్యు మార్పులు దీర్ఘకాలిక మరియు లోతైన ప్రభావాలను కలిగి ఉండవచ్చు పిల్లల మానసిక ఆరోగ్యంపై.
• క్రిటికల్ టైమ్ విండో:ప్రారంభంలో ఫోలేట్ స్థితిని అధ్యయనం ప్రత్యేకంగా ఎత్తి చూపింది గర్భం (≤16 వారాలు) మానసిక సమస్యలతో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉంది 3 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న పిల్లలలో, ఈ కాలం ఒక సున్నితమైన విండోగా సూచించబడుతుంది భావోద్వేగ న్యూరల్ సర్క్యూట్ల అభివృద్ధి మరియు జోక్యానికి కీలక సమయం.

ఇంకా, ఏకాగ్రత స్తరీకరణ విశ్లేషణ అధ్యయనం స్పష్టమైన మోతాదు-ప్రతిస్పందన సంబంధాన్ని వెల్లడించింది:

• లోపం యొక్క ముఖ్యమైన ప్రభావం:ప్రసూతి ప్లాస్మా ఫోలేట్ గాఢత 7 nmol/L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, పిల్లలలో భవిష్యత్తులో మానసిక సమస్యల ప్రమాదం 57% పెరిగింది.
• తక్కువ స్థాయిలో ప్రమాదం:ఫోలేట్ గాఢత అత్యల్పంగా 10% ఉన్నప్పటికీ, ప్రమాదం మధ్య నిరంతర అనుబంధాన్ని సూచిస్తూ 39% ఎలివేట్‌గా ఉంది ఫోలేట్ స్థాయిలు మరియు ప్రమాదం.

సమయపాలన అనుబంధం కీలకం:తో పోలిస్తే గర్భధారణకు ముందు లేదా మొదటి లోపల ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్ ప్రారంభించిన మహిళలు 10 వారాల గర్భం, తగినంత సప్లిమెంటేషన్ లేని వారికి (తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది 10 వారాలు లేదా సప్లిమెంట్ చేయని వారు) వారి పిల్లలకు 45% ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది భావోద్వేగ సమస్యలను అభివృద్ధి చేయడం. ఇది ఫోలేట్ అని గట్టిగా సూచిస్తుంది అనుబంధం చేయడమే కాకుండా ప్రారంభించాలిప్రారంభమరియు ఉండండితగినంత.

03 ఫోలేట్‌తో శాస్త్రీయంగా అనుబంధం: నివారించడం అపోహలు, సరైన విధానాన్ని ఎంచుకోవడం

కాబోయే తల్లులు తరచుగా అభిజ్ఞా పక్షపాతాలను ఎదుర్కొంటారు ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది "తప్పిపోవడానికి దారితీస్తుంది అనుబంధం" లేదా "అసమర్థ అనుబంధం."

• అపోహ ①: ఫోలేట్ మాత్రమే నిరోధిస్తుంది పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు మరియు భావోద్వేగాలకు సంబంధం లేదు.
• సరికాదు!ఫోలేట్ DNA ద్వారా న్యూరల్ ట్యూబ్ లోపాలను నివారించడంలో మాత్రమే సహాయపడుతుంది సంశ్లేషణ కానీ పిండం మెదడు అభివృద్ధి అంతటా కూడా పాల్గొంటుంది. ప్రారంభ గర్భధారణ ఫోలేట్ లోపం (ప్లాస్మా ఫోలేట్ <7 nmol/L) ప్రభావితం చేయవచ్చు భావోద్వేగ నియంత్రణ నాడీ మార్గాల అభివృద్ధి (లింబిక్ వంటివి వ్యవస్థ), 3 సంవత్సరాల వయస్సులో మానసిక సమస్యల ప్రమాదాన్ని 57% పెంచడం (OR=1.57). ఇది పిల్లల కోసం "ప్రారంభ రక్షణ" వలె పనిచేస్తుంది భావోద్వేగ ఆరోగ్యం.
• అపోహ ②: ఫోలేట్ తీసుకోవడం అంటే అంతా చూసుకుంటారు.
• ఫోలేట్ ఒక ముఖ్యమైన అంశం, కానీ ఒక్కటే కాదు. అధ్యయనం 10 వేరియబుల్స్‌తో సహా సర్దుబాటు చేయబడింది గర్భధారణ సమయంలో తల్లి విద్య స్థాయి మరియు మానసిక స్థితి, ముందు భావోద్వేగ సమస్యలతో దాని స్వతంత్ర అనుబంధాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. అందువల్ల, ఫోలేట్‌తో సప్లిమెంట్ చేసేటప్పుడు, ఇది కూడా అంతే ముఖ్యం స్థిరమైన ప్రినేటల్ వాతావరణాన్ని సృష్టించడం (ఉదా., తల్లి భావోద్వేగ నిర్వహణ, కుటుంబ వాతావరణాన్ని అనుకూలపరచడం) "సమగ్ర రక్షణ అవరోధం" నిర్మించడానికి.

కాబట్టి, ఫోలేట్ సప్లిమెంట్ చేయబడిందని మనం ఎలా నిర్ధారించుకోవచ్చు పెర్కోన్సెప్షనల్ సమయంలో "సరిగ్గా" మరియు "తగినంతగా" కాలం?

ముందుగా, కనీసం ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్ ప్రారంభించండిగర్భధారణకు 3 నెలల ముందు(సాధారణంగా 0.4mg/d, లేదా ప్రత్యేక కేసుల కోసం డాక్టర్ నిర్దేశించినట్లు). పరిశీలిస్తున్నారు పరిశోధన ముగింపులో "ప్రారంభ గర్భం అనేది ఒక సున్నితమైన కాలం నరాల అభివృద్ధి," అనుబంధాన్ని కొనసాగించడం మంచిదిమొత్తం గర్భం అంతటాక్లిష్టమైన దశలలో లోపాన్ని నివారించడానికి.

రెండవది, ఎంచుకోవడం పరిగణించండిక్రియాశీల ఫోలేట్ (ఉదా., L-మిథైల్ఫోలేట్)ఇది చాలా మంది వ్యక్తులకు మరింత అనుకూలంగా ఉండవచ్చు. సింథటిక్ ఫోలిక్ యాసిడ్ అవసరం MTHFR ఎంజైమ్ ద్వారా శరీరం ఉపయోగించుకునేలా మార్చడం. అయితే, ఎ జనాభాలో గణనీయమైన భాగం (ఉదా., అధ్యయనాలు అధిక ప్రాబల్యాన్ని సూచిస్తున్నాయి చైనా వంటి కొన్ని ప్రాంతాలలో MTHFR జన్యు వైవిధ్యాలు) ఎంజైమ్‌ను తగ్గించి ఉండవచ్చు కార్యకలాపం, "సరైన లేకుండా అనుబంధానికి దారితీసే అవకాశం ఉంది శోషణ" మరియు జీవక్రియ చేయని ఫోలిక్ యాసిడ్ చేరడం [సంబంధిత జ్ఞానం]. దీనికి విరుద్ధంగా, క్రియాశీల ఫోలేట్ (6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్) ది శరీరం నేరుగా ఉపయోగించే రూపం, సంక్లిష్ట మార్పిడి అవసరం లేదు, మరియు కావచ్చు నేరుగా గ్రహించి వినియోగించబడుతుంది. ఇది మరింత సమర్థవంతమైన పెరుగుదలకు దారితీయవచ్చు బయోయాక్టివ్ ఫోలేట్ స్థాయిలు మరియు పేలవమైన మార్పిడికి సంబంధించిన సమస్యలను నివారించడంలో సహాయపడతాయి, భావోద్వేగంతో సహా పిండం అభివృద్ధికి మరింత ప్రభావవంతంగా తోడ్పడుతుంది ఆరోగ్య మార్గాలు [సంబంధిత జ్ఞానం].

"ప్రాథమికంగా" దాని పాత్ర నుండి ఇది స్పష్టంగా తెలుస్తుంది అవరోధం" నాడీ ట్యూబ్ లోపాలకు వ్యతిరేకంగా దాని పనితీరుకు "ప్రారంభంగా పిల్లల మానసిక ఆరోగ్యానికి రక్షణ", బహుమితీయ విలువ ప్రారంభ జీవితంలో ఫోలేట్ ఆరోగ్యం బలంగా మద్దతు ఇస్తుంది.

అందువల్ల, గర్భధారణను ప్లాన్ చేసే మహిళలు సిఫార్సు చేస్తారు ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్ ప్రారంభించండిభావన ముందు- క్రియాశీల ఫోలేట్ వంటి రూపాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది సంభావ్యంగా మెరుగైన జీవ లభ్యత కోసం - తగినంత మరియు నిలకడగా అందించడానికి స్థాపనతో సహా పిండం నాడీ సంబంధిత అభివృద్ధికి ఫోలేట్ మద్దతు భావోద్వేగ నియంత్రణ మార్గాలు.

ఈ శాస్త్రీయ పోషణ "ప్రారంభం నుండి ప్రారంభమవుతుంది జీవితం" అనేది పుట్టుకతో వచ్చే లోపాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడమే కాకుండా a తరువాతి తరం యొక్క మానసిక ఆరోగ్యానికి బలమైన పునాది, పిల్లలకు ఇవ్వడం ప్రినేటల్ పీరియడ్ నుండి "హెడ్ స్టార్ట్ ఇన్ ఎమోషనల్ హెల్త్".

【ముఖ్యమైన గమనికలు & సిఫార్సులు】ఇక్కడ ఉదహరించిన పరిశోధన మధ్య ఒక ముఖ్యమైన అనుబంధాన్ని వెల్లడిస్తుంది ప్రారంభ-గర్భధారణ ఫోలేట్ పోషణ మరియు సంతానం మానసిక ఆరోగ్యం. అయితే, ఇది స్పష్టం చేయడానికి అవసరం:

1. అసోసియేషన్ సమాన కారణం కాదు:ఈ అన్వేషణ పరిశీలనాత్మక డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చైల్డ్ ఎమోషనల్ అభివృద్ధి జన్యుశాస్త్రం, కుటుంబంతో సహా బహుళ కారకాలచే ప్రభావితమవుతుంది సామాజిక వాతావరణం, మరియు సంతాన శైలులు. ఫోలేట్ ముఖ్యమైనది కాని కాదు ఏకైక అంశం.
2. వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలు సర్వసాధారణం:పరిశోధన ముగింపులు జనాభా పోకడలను ప్రతిబింబిస్తాయి; అసలు వ్యక్తులపై ప్రభావం మారుతూ ఉంటుంది.
3. క్రియాత్మక సలహా:మేము కింద వ్యక్తిగత పోషకాహార ప్రణాళికను ప్రోత్సహిస్తాము డాక్టర్ లేదా క్లినికల్ న్యూట్రిషనిస్ట్ యొక్క మార్గదర్శకత్వం, సమతుల్య ఆహారాన్ని కలపడం శాస్త్రీయ అనుబంధంతో.

సూచనలు:

[1]స్టీన్‌వెగ్-డి గ్రాఫ్ J, మరియు ఇతరులు. ప్రసూతి గర్భధారణ ప్రారంభంలో ఫోలేట్ స్థితి మరియు పిల్లల భావోద్వేగ మరియు ప్రవర్తనా సమస్యలు: జనరేషన్ R అధ్యయనం. యామ్ జె క్లిన్ నట్ర్. 2012;95:1413–21.

[2]లియాన్ జెంగ్లిన్, లియు కాంగ్, గు జిన్హువా, చెంగ్ యోంగ్జి, మరియు ఇతరులు. ఫోలిక్ యాసిడ్ యొక్క జీవ లక్షణాలు మరియు అప్లికేషన్లు మరియు 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్. చైనా ఆహార సంకలనాలు, 2022, సంచిక 2.