28 వారాల గర్భిణీ స్త్రీ క్లినిక్ సందర్శన సమయంలో ఆత్రుతగా ఇలా అడిగింది: "డాక్టర్, నేను ఈ మధ్య అలసటగా ఉన్నాను మరియు పరీక్షలు నా ఫోలేట్‌ను చూపుతున్నాయి స్థాయిలు తక్కువగా ఉన్నాయి. ఇది త్వరగా డెలివరీకి దారితీస్తుందా?"

ముందస్తు జననం (28 మరియు 37 వారాల కంటే తక్కువ మధ్య డెలివరీగా నిర్వచించబడింది గర్భధారణ) అనేది గ్లోబల్‌తో సర్వసాధారణమైన పెరినాటల్ సమస్యలలో ఒకటి సుమారు 11% సంభవం. ఇది నవజాత శిశు మనుగడకు ముప్పు కలిగించడమే కాకుండా ఉండవచ్చు దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య సమస్యలకు కూడా దారి తీస్తుంది. ప్రసూతి క్లినిక్లలో, మేము తరచుగా ఇలాంటి ఆందోళనలతో కాబోయే తల్లులను ఎదుర్కొంటారు. ఫోలేట్ అని చాలామందికి తెలుసు అనేది "గర్భధారణ సమయంలో అవసరమైన పోషకం", కానీ వారి అవగాహన తరచుగా "పిండం నాడీ ట్యూబ్ లోపాలను నివారించడం" వద్ద ఆగిపోతుంది. మీరు ఏమి కావచ్చు ఫోలేట్ పాత్ర ఇంతకు మించి విస్తరించి ఉందని తెలియదు.

కీలక పరిశోధన ఫలితాలు

లో ప్రచురించబడిన ఒక మైలురాయి అధ్యయనంఅమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ (AJOG)2004లో స్పష్టమైన సమాధానం ఇచ్చారు:తగినంత ఫోలేట్ రెండవ త్రైమాసికంలో స్థాయిలు ముందుగా పుట్టిన ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి దాదాపు 80%.

యూనివర్శిటీ ఆఫ్ నార్త్ కరోలినా నేతృత్వంలో ఈ భావి అధ్యయనం జరిగింది 2,468 మంది గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు రోజువారీ ఫోలేట్ తీసుకోవడం ≤500 μg ఉన్నవారు కనుగొన్నారు రెండవ త్రైమాసికంలో ఒక80% ముందస్తు జననం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (RR=1.8).ముఖ్యంగా, ఈ ప్రమాదం ఇతర కారకాల నుండి స్వతంత్రంగా ఉనికిలో ఉంది-కూడా వయస్సు వంటి 10 కంటే ఎక్కువ సంభావ్య గందరగోళ వేరియబుల్స్ కోసం సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత, జాతి, ధూమపాన స్థితి మరియు ఆర్థిక స్థాయి, సంఘం అలాగే ఉంది ముఖ్యమైనది.

01 రెండవ త్రైమాసికంలో ఫోలేట్ స్థాయిలు ఎందుకు చాలా క్లిష్టమైనవి?

గతంలో, ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్ యొక్క ప్రాముఖ్యత ప్రధానంగా ముడిపడి ఉంది మొదటి త్రైమాసికంలో న్యూరల్ ట్యూబ్ లోపాలను నివారించడానికి. ఈ AJOG అధ్యయనం కీలకమైన మార్పును హైలైట్ చేస్తుంది:రెండవ త్రైమాసికం (24-29 వారాలు) a వేగవంతమైన పిండం పెరుగుదల యొక్క "బంగారు కిటికీ", ఫోలేట్ సమయంలో పోషకాహార స్థితి సమానంగా ముఖ్యమైనది.

ఈ కాలంలో, ఫోలేట్ DNA కోసం "మూల రాయి"గా పనిచేస్తుంది సంశ్లేషణ మరియు కణాల విస్తరణ, నేరుగా అనేక కోర్లకు మద్దతు ఇస్తుంది శారీరక ప్రక్రియలు:

• ఖచ్చితమైన ప్లాసెంటల్ వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ అభివృద్ధి
• వేగవంతమైన పిండం కణాల విభజన మరియు పెరుగుదల
• ముఖ్యమైనది ప్రసూతి రక్త పరిమాణం విస్తరణ

ఫోలేట్ సరఫరా "పడిపోతే," అది పరిమితం చేయబడవచ్చు ప్లాసెంటల్ డెవలప్‌మెంట్, గర్భాశయ రక్త ప్రసరణను తగ్గించడం మరియు తరువాత శరీరం యొక్క ముందస్తు జనన హెచ్చరిక యంత్రాంగాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.

అధ్యయన డేటా బలమైన సాక్ష్యాలను అందిస్తుంది:

• సీరం ఫోలేట్ < 16.3 ng/mL → ముందస్తు జనన ప్రమాదం 80% పెరిగింది
• ఎర్రటి రక్తం సెల్ ఫోలేట్ ≤ 626.6 ng/mL → ముందస్తు జనన ప్రమాదం 70% పెరిగింది

ముగింపు స్పష్టంగా మరియు స్థిరంగా ఉంది:లో ఫోలేట్ లోపం రెండవ త్రైమాసికం ముందస్తు జననానికి స్వతంత్ర ప్రమాద కారకం.

02 ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్ గురించి సాధారణ అపోహలు: "టేకింగ్" "శోషణం"తో సమానం కాదు

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, చాలా మంది గర్భిణీ స్త్రీలు స్థిరంగా సప్లిమెంట్ చేస్తారు ఫోలేట్ ఇప్పటికీ ముందస్తు జనన ప్రమాదాన్ని ఎదుర్కొంటుంది. సమస్య శోషణలో ఉండవచ్చు సమర్థత.

సాంప్రదాయిక సింథటిక్ ఫోలిక్ ఆమ్లం సంక్లిష్ట జీవక్రియ మార్పిడి అవసరం: దీనిని ముందుగా డైహైడ్రోఫోలేట్ రిడక్టేజ్ ద్వారా డైహైడ్రోఫోలేట్‌గా మార్చాలి కాలేయం, తరువాత టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్‌కి, చివరకు MTHFR ఎంజైమ్ ద్వారా ఉత్ప్రేరకమవుతుంది శరీరం ఉపయోగించుకునే ముందు 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ (యాక్టివ్ ఫోలేట్) ఉత్పత్తి చేస్తుంది అది.

అయితే, సుమారుగాచైనీస్ జనాభాలో 78.4% MTHFRని కలిగి ఉన్నారు జన్యు ఉత్పరివర్తనలు, గణనీయంగా తగ్గిన ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలకు దారితీస్తుంది. ఈ సింథటిక్ ఫోలిక్ యాసిడ్ యొక్క తగినంత భర్తీతో కూడా, మార్పిడి బలహీనతలు దానిని సమర్థవంతంగా పనిచేయకుండా నిరోధించవచ్చు.

ఇక్కడే విలువ ఉంటుందిమాగ్నాఫోలేట్ (6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్)అబద్ధాలు. జీవక్రియ మార్పిడి అవసరం లేని క్రియాశీల ఫోలేట్‌గా, మాగ్నాఫోలేట్ నేరుగా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించవచ్చు, వేగంగా సీరం మరియు ఎర్ర రక్త కణం పెరుగుతుంది ఫోలేట్ స్థాయిలు, జన్యుపరంగా ఏర్పడే శోషణ అడ్డంకులను సమర్థవంతంగా దాటవేస్తుంది ఉత్పరివర్తనలు.

03 సైంటిఫిక్ ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్: ఆశించేవారి కోసం మూడు సిఫార్సులు తల్లులు

AJOG పరిశోధన సాక్ష్యం మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ ఆధారంగా, మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము:

1. సప్లిమెంట్ గర్భం మొత్తం:ఫోలేట్ మొదటి త్రైమాసికంలో మాత్రమే అవసరం కానీ తప్పనిసరిగా నిర్ధారించబడాలి రెండవ త్రైమాసికంలో సరిపోతుంది. అని పరిశోధనలు చెబుతున్నాయి రెండవ త్రైమాసికంలో మరియు ప్రీటర్మ్‌లో తక్కువ ఫోలేట్ స్థాయిల మధ్య సంబంధం పుట్టిన మొదటి త్రైమాసికంలో సూచికల కంటే బలంగా ఉంటుంది. ఇది కనీసం 28 వారాల గర్భధారణ వరకు సప్లిమెంట్ చేయాలని సూచించారు, మరియు ఆదర్శంగా వీలైతే డెలివరీ వరకు కొనసాగండి.
2. అధికంగా ఎంచుకోండి శోషించదగిన యాక్టివ్ ఫోలేట్:MTHFR జన్యు ఉత్పరివర్తనలు లేదా మార్పిడి గురించి ఆందోళనలు ఉన్న మహిళలకు సామర్థ్యం, మాగ్నాఫోలేట్ వంటి క్రియాశీల ఫోలేట్‌లకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి. అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి క్రియాశీల ఫోలేట్ సుమారుగా ఉంటుంది70% అధిక జీవ లభ్యతసాధారణ ఫోలిక్ యాసిడ్ కంటే, సీరం ఫోలేట్‌ను మరింత ప్రభావవంతంగా పెంచుతుంది ఏకాగ్రత మరియు ముందస్తు జనన ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం.
3. వ్యక్తిగతీకరించండి మోతాదు:జనరల్ గర్భిణీ స్త్రీలకు సిఫార్సు 400-800 μg యొక్క రోజువారీ సప్లిమెంట్ ఫోలేట్. అయితే, ముందస్తు జననం యొక్క చరిత్ర ఉన్నవారికి, బహుళ గర్భాలు, లేదా ఫోలేట్ జీవక్రియ లోపాలు, మోతాదు ఉండాలి తగిన విధంగా పెరిగిన లేదా యాక్టివ్ ఫోలేట్‌ను వైద్యం కింద ఎంచుకోవాలి మార్గదర్శకత్వం.

   ---

04 పోషకాహారం నుండి జీవితానికి: గర్భం అంతటా ఫోలేట్ రక్షణ

ఈ AJOG అధ్యయనం యొక్క గాఢమైన ప్రాముఖ్యత ఏమిటంటే ఇది పునర్నిర్వచించబడింది ఫోలేట్ విలువ: ఇది "భద్రతా మూలస్తంభం" మాత్రమే కాదు మొదటి త్రైమాసికంలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలను నివారించడం కానీ "సంరక్షకుడు గర్భం అంతటా "పూర్తి కాలం వరకు పిండం ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుతుంది.

అందువల్ల, గర్భం ప్లాన్ చేసే మహిళలకు లేదా ఇప్పటికే రెండవది త్రైమాసికంలో, ఈ క్రింది మూడు క్రియాశీల దశలను తీసుకోవాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము:

• ప్రోయాక్టివ్ మూల్యాంకనం:aని సంప్రదించండి ముందుగానే డాక్టర్ మరియు మీ అర్థం చేసుకోవడానికి ఫోలేట్ స్థాయి పరీక్ష చేయించుకోండి పోషక స్థితి.
• ఖచ్చితమైన ఎంపిక:మీ గురించి చర్చించండి మీ వైద్యునితో అనుబంధ ప్రణాళిక. ఫోలేట్ గురించి ఆందోళన చెందుతున్న వారికి శోషణ సామర్థ్యం, క్రియాశీల ఫోలేట్ ఎంపిక గురించి తెలుసుకోండి (ఉదా మాగ్నాఫోలేట్). ఇది ఫోలేట్ యొక్క ఒక రూపం, ఇది లేకుండా నేరుగా ఉపయోగించవచ్చు వివో మార్పిడిలో సంక్లిష్టమైనది, శోషణను పరిష్కరించడంలో సమర్థవంతంగా సహాయపడుతుంది కొంతమంది వ్యక్తులలో సమస్యలు.
• స్థిరమైన కట్టుబడి:ది ఫోలేట్ యొక్క రక్షిత పాత్ర మొత్తం గర్భం వరకు ఉంటుంది. ఫోలేట్ చూడండి ముందస్తు భావన నుండి కొనసాగే ఆరోగ్య నిబద్ధతగా అనుబంధం మూడవ త్రైమాసికంలో.

ప్రారంభ జీవితంలో పోషకాహార పెట్టుబడి అనేది ఆరోగ్య పెట్టుబడి అత్యధిక రాబడి. శాస్త్రీయంగా నమ్మదగిన అనుబంధ పద్ధతిని ఎంచుకోవడం ప్రమాదాలను నివారించడం గురించి మాత్రమే కాకుండా ఒక బలమైన పునాది వేయడం గురించి కూడా పిల్లల జీవితకాల ఆరోగ్యం.

【రిమైండర్】

ఈ కంటెంట్ 2004 AJOG అధ్యయనం మరియు తదుపరి సాక్ష్యం ఆధారంగా రూపొందించబడింది వైద్య పరిశోధనలు, ప్రినేటల్ న్యూట్రిషన్ గురించి జ్ఞానాన్ని ప్రచారం చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. వ్యక్తిగత పరిస్థితులు మారుతూ ఉంటాయి; దయచేసి మీ వైద్యుని సలహాను అనుసరించండి నిర్దిష్ట అనుబంధ ప్రణాళికలు.

సూచనలు:

[1] సీగా-రిజ్ AM, మరియు ఇతరులు. రెండవ త్రైమాసికంలో ఫోలేట్ స్థితి మరియు ముందస్తు జననం.యామ్ జె ఒబ్స్టెట్ గైనకాల్.2004;191:1851-7.

[2] యాంగ్ బి, లియు వై, లి వై, మరియు ఇతరులు. MTHFR C677T యొక్క భౌగోళిక పంపిణీ, A1298C మరియు MTRR A66G జీన్ పాలిమార్ఫిజమ్స్ ఇన్ చైనా: 15357 పెద్దల నుండి కనుగొన్నది హాన్ జాతీయత.PLOS వన్, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] లియన్ జెంగ్లిన్, లియు కాంగ్, గు జిన్హువా, చెంగ్ యోంగ్జి మరియు ఇతరులు. జీవసంబంధమైనది ఫోలిక్ యాసిడ్ మరియు 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ యొక్క లక్షణాలు మరియు అప్లికేషన్లు.చైనా ఆహార సంకలనాలు, 2022, సంచిక 2.