మైఖేల్‌కి ఈ ఏడాది 58 ఏళ్లు. కొన్నేళ్లుగా, అతని శారీరక పరీక్ష నివేదికలు రక్తపోటు మరియు లిపిడ్ సంఖ్యలు ఏమాత్రం చెడ్డవి కావు. కానీ గత ఆరు నెలలుగా, అతను మూడవ అంతస్తుకు ఎక్కిన తర్వాత అతని ఛాతీలో బిగుతుగా అనిపించడం ప్రారంభించింది. కొన్ని నిమిషాలు విశ్రాంతి తీసుకుంటే అది తేలికవుతుంది. తరువాత అతను కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీని చేయించుకున్నాడు. ఫలితం: మూడు నాళాల వ్యాధి. తర్వాత మళ్లీ తెలిసిన సంఖ్యలు వచ్చాయి: రక్తపోటు 135/85 mmHg, LDL కొలెస్ట్రాల్ 2.1 mmol/L, హోమోసిస్టీన్ 11.5 μmol/L. అన్నీ వైద్యపరంగా ఆమోదయోగ్యమైన పరిధిలో ఉన్నాయి. సాధారణ పరీక్షలు ఒక స్పష్టమైన ట్రిగ్గర్‌ను సూచించలేదు. తరువాత, అతని వైద్యుడు ఎర్ర రక్త కణాల ఫోలేట్ పరీక్షను జోడించాడు మరియు జన్యు పరీక్షను అనుసరించాడు. మైఖేల్ ఏదో అర్థం చేసుకోవడం ప్రారంభించినప్పుడు: అతని కొరోనరీ ఆర్టరీ సమస్య అతను తగినంతగా తీసుకున్నంత కాలం "కవర్" అని అతను ఎప్పుడూ భావించే పోషకంతో ముడిపడి ఉండవచ్చు.

ఈ కేసు సాధారణ కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్ అసెస్‌మెంట్‌లో తరచుగా పట్టించుకోని మార్కర్‌ను సూచిస్తుంది - ఇది నిజమైన నిర్ణయాత్మక విలువను కలిగి ఉంటుంది.

▍ రొటీన్ మార్కర్‌లు బాగా కనిపించినప్పటికీ, దాచిన రక్తనాళాల ప్రమాదాలు ఇప్పటికీ ఉండవచ్చు

2005లో, *హార్ట్ అండ్ వెసెల్స్* దక్షిణ ఇరాన్‌లోని షిరాజ్ నుండి క్రాస్ సెక్షనల్ అధ్యయనాన్ని ప్రచురించింది.^[1].

ఈ అధ్యయనంలో యాంజియోగ్రాఫికల్‌గా ధృవీకరించబడిన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధితో 70 ఏళ్లలోపు 251 మంది రోగులు ఉన్నారు. కరోనరీ ప్రమేయం యొక్క పరిధిని బట్టి అవి సమూహం చేయబడ్డాయి: సింగిల్-పాస్, డబుల్-నాళం లేదా మూడు-నాళాల వ్యాధి. పరిశోధకులు ప్లాస్మా మొత్తం హోమోసిస్టీన్, MTHFR C677T జన్యురూపం మరియు ఎర్ర రక్త కణం 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ (5-MTHF) గాఢతను నమోదు చేశారు. ఇక్కడ ఒక పాయింట్ ముఖ్యం. ఇటీవలి ఆహారం వల్ల ప్లాస్మా ఫోలేట్ సులభంగా ప్రభావితమవుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాలు సుమారు 120 రోజులు జీవిస్తాయి, కాబట్టి ఎర్ర రక్త కణం 5-MTHF గత కొన్ని నెలలుగా దీర్ఘకాలిక ఫోలేట్ నిల్వలను బాగా ప్రతిబింబిస్తుంది. కనుగొనడం సూటిగా ఉంది: ప్రభావిత కరోనరీ నాళాల సంఖ్య పెరగడంతో, ఎర్ర రక్త కణం 5-MTHF సాంద్రతలు గణనీయంగా పడిపోయాయి (ANOVA, P <0.001). 

రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ మరింత వివరాలను జోడించింది. హోమోసిస్టీన్, MTHFR C677T జన్యురూపం మరియు ఇతర కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ప్రమాద కారకాలు మోడల్‌లో చేర్చబడిన తర్వాత, ఎర్ర రక్త కణం 5-MTHF స్వతంత్రంగా వ్యాధి పరిధితో సంబంధం కలిగి ఉంది (బీటా = −0.002, P<0.001, మోడల్ r² = 0.128). అధ్యయనం రెండు వేరియబుల్స్ మధ్య ప్రతికూల సహసంబంధాన్ని కూడా నివేదించింది (నివేదించబడింది r≈−0.36, P <0.001). సాంప్రదాయిక దృష్టిలో, ఫోలేట్ మరియు హృదయ ఆరోగ్యానికి మధ్య ఉన్న లింక్ తరచుగా హోమోసిస్టీన్ ద్వారా వివరించబడుతుంది. ఎలివేటెడ్ Hcy ఆక్సీకరణ ఒత్తిడిని ప్రోత్సహిస్తుంది, వాస్కులర్ ఎండోథెలియంను దెబ్బతీస్తుంది మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. కానీ ఈ డేటాసెట్ వేరొక దానిని సూచిస్తుంది: హోమోసిస్టీన్ ఎలివేట్ కానప్పటికీ, సరిపోని దీర్ఘ-కాల క్రియాశీల ఫోలేట్ నిల్వలు ఇప్పటికీ విస్తృతమైన కొరోనరీ ప్రమేయంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు - Hcy స్థాయి, MTHFR జన్యురూపం మరియు సాధారణ ప్రమాద కారకాలతో సంబంధం లేకుండా. ప్రతి ప్రమాదం లిపిడ్ ప్యానెల్‌లో కనిపించదు.

▍ ఎర్ర రక్త కణం 5-MTHF: రక్తనాళాల దీర్ఘకాలిక నిల్వ

5-MTHF అనేది ఫోలేట్ ఒక-కార్బన్ జీవక్రియలో పాల్గొనే క్రియాశీల రూపం. ఇది హోమోసిస్టీన్‌ను మెథియోనిన్‌గా రీమిథైలేట్ చేయడంలో సహాయపడుతుంది మరియు S-అడెనోసిల్మెథియోనిన్ వంటి మిథైల్ దాతల ఉత్పత్తిలో పాల్గొంటుంది. వాస్కులర్ గోడ కొలెస్ట్రాల్ నిక్షేపణ కంటే ఎక్కువగా వ్యవహరిస్తుంది. ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి, దీర్ఘకాలిక మంట మరియు ఎండోథెలియల్ పనితీరులో హెచ్చుతగ్గులు ఫలకం ఏర్పడటానికి మరియు సంకుచితానికి దోహదం చేస్తాయి. జంతు మరియు కణ అధ్యయనాలు కొన్ని ఆధారాలను అందిస్తాయి. కాల్షియం 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ గ్లుటాతియోన్ పెరాక్సిడేస్ మరియు సూపర్ ఆక్సైడ్ డిస్ముటేస్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచడానికి సెరిబ్రల్ ఇస్కీమిక్ గాయం నమూనాలలో చూపబడింది, అదే సమయంలో మలోండియాల్డిహైడ్ స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది.^[2]. ఇన్‌ఫ్లమేటరీ మోడల్‌లలో, ఇది న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు మాక్రోఫేజ్‌ల రిక్రూట్‌మెంట్‌ను ఇన్‌ఫ్లమేటరీ సైట్‌లకు తగ్గించింది మరియు IL-6, IL-1β మరియు TNF-α వంటి ప్రో-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ కారకాల విడుదలను తగ్గించింది. 24- మరియు 55 నెలల ఫాలో-అప్‌లో సాధారణ ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకునే వారి కంటే 5-MTHF జోక్యాన్ని స్వీకరించే రోగులు తక్కువ C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ స్థాయిలను కలిగి ఉన్నారని కొన్ని క్లినికల్ పరిశీలనలు కనుగొన్నాయి. ఈ అన్వేషణలు ఏదైనా నిర్దిష్ట ఉత్పత్తి యొక్క ప్రభావాలకు సంబంధించిన క్లెయిమ్‌లలోకి కేవలం వివరించబడకూడదు. అయినప్పటికీ, అవి ఒక దృగ్విషయాన్ని వివరించడంలో సహాయపడతాయి: ఎర్ర రక్త కణం 5-MTHF కేవలం ఒక వివిక్త పోషణ సంఖ్య కాదు. ఇది దీర్ఘకాలిక ఆక్సీకరణ మరియు తాపజనక ఒత్తిడిని ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు రక్త నాళాలు ఆకర్షించే జీవక్రియ నిల్వ వంటిది. ఆ నిల్వ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, వ్యవస్థ ఒత్తిడికి గురయ్యే అవకాశం ఉంది.

▍ సాధారణ ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకున్న తర్వాత కూడా యాక్టివ్ ఫోలేట్ ఎందుకు తక్కువగా ఉండవచ్చు

రెగ్యులర్ ఫోలిక్ యాసిడ్ శరీరంలోకి ప్రవేశించిన వెంటనే కణాల ద్వారా ఉపయోగించబడదు. ఇది చివరకు 5-MTHFగా మార్చబడుతుంది మరియు ఒక-కార్బన్ జీవక్రియలోకి ప్రవేశించడానికి ముందు అనేక దశల తగ్గింపు మరియు మిథైలేషన్ ద్వారా వెళ్ళవలసి ఉంటుంది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, సాధారణ ఫోలిక్ యాసిడ్ తప్పనిసరిగా 5-MTHFగా మారకముందే మార్చబడాలి మరియు ఆ మార్పిడి ప్రక్రియలో భాగానికి MTHFR ఎంజైమ్ బాధ్యత వహిస్తుంది.

2013లో, యాంగ్ బి మరియు సహచరులు 15,000 కంటే ఎక్కువ మంది హాన్ చైనీస్ పెద్దలను విశ్లేషించారు^[2]. MTHFR C677T, A1298C మరియు MTRR A66Gతో సహా - ఫోలేట్-మెటబాలిజం-సంబంధిత జన్యు పాలిమార్ఫిజమ్‌లు జనాభాలో విస్తృతంగా పంపిణీ చేయబడతాయని వారు కనుగొన్నారు. కొన్ని ప్రాంతాలలో, C677T TT హోమోజైగస్ జన్యురూపం కలిగిన వ్యక్తుల నిష్పత్తి దాదాపు పావు వంతుకు చేరుకుంది. MTHFR ఎంజైమ్ కార్యాచరణ జన్యు పాలిమార్ఫిజమ్‌ల ద్వారా ప్రభావితమైనప్పుడు, సాధారణ ఫోలిక్ ఆమ్లాన్ని 5-MTHFగా మార్చే సామర్థ్యం పరిమితం కావచ్చు. అలాంటప్పుడు గ్యాప్ కనిపించవచ్చు: ఎవరైనా ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకుంటున్నారు, కానీ వారి ఎర్ర రక్త కణాల క్రియాశీల ఫోలేట్ నిల్వ తదనుగుణంగా పెరగదు. అన్‌మెటబోలైజ్డ్ ఫోలిక్ యాసిడ్ చూడవలసిన మరో అంశం. సాధారణ ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకోవడం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు లేదా మార్పిడి సామర్థ్యం పరిమితం అయినప్పుడు, అన్‌మెటబోలైజ్డ్ ఫోలిక్ యాసిడ్ రక్తంలో పేరుకుపోవచ్చు. సంబంధిత జంతు అధ్యయనాలు అధిక-మోతాదు సింథటిక్ ఫోలిక్ ఆమ్లం కొన్ని నమూనాలలో ప్రతికూల హృదయనాళ అభివృద్ధికి సంబంధించిన ఫలితాలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చని సూచిస్తున్నాయి. మధ్య వయస్కులు మరియు వృద్ధులు కూడా తరచుగా విటమిన్ B12 లోపం యొక్క ప్రమాదాన్ని ఎదుర్కొంటారు, కాబట్టి దీర్ఘకాలంలో సాధారణ ఫోలిక్ యాసిడ్ పెద్ద మొత్తంలో తీసుకున్నప్పుడు నిజ జీవితంలో B12 స్థితిని అంచనా వేయడం. ఫోలేట్ తీసుకున్నారా అనేది సమస్య కాకపోవచ్చు. తీసుకున్న తర్వాత శరీరం దానిని సజావుగా మార్చగలదా అనేది కావచ్చు.

▍ యాక్టివ్ ఫోలేట్ గురించి ఎలా ఆలోచించాలి: పరిగణించవలసిన మూడు కోణాలు

నిరంతరం తక్కువ ఎర్ర రక్త కణాల ఫోలేట్, సాధ్యమయ్యే MTHFR జీవక్రియ అడ్డంకులు లేదా ఎలివేటెడ్ హోమోసిస్టీన్ ఉన్న వ్యక్తుల కోసం, అనేక అంశాలు కలిసి సమీక్షించదగినవి. సీరం ఫోలేట్ ఇటీవలి ఆహారం ద్వారా సులభంగా ప్రభావితమవుతుంది. ఎర్ర రక్త కణం ఫోలేట్ కాల వ్యవధిలో ఫోలేట్ స్థితిని గమనించడానికి ఉత్తమం, కాబట్టి ఇది ముందుగా దీర్ఘకాలిక నిల్వలను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు. MTHFR జన్యురూపం, హోమోసిస్టీన్, విటమిన్ B12 మరియు విటమిన్ B6 కలిసి ఉత్తమంగా వివరించబడతాయి. విస్తృత జీవక్రియ నేపథ్యం ముఖ్యమైనది.

రెగ్యులర్ ఫోలిక్ యాసిడ్ మార్పిడి అవసరం. 5-MTHF అనేది క్రియాశీల రూపం మరియు MTHFRకి సంబంధించిన పరిమితిలో కొంత భాగాన్ని దాటవేయవచ్చు. మార్పిడి సామర్థ్యం అనిశ్చితంగా ఉన్న వ్యక్తుల కోసం, క్రియాశీల ఫోలేట్ అనేది చర్చించదగిన ఎంపిక. పదార్ధాన్ని చూసేటప్పుడు, స్థిరత్వం, అశుద్ధత నియంత్రణ మరియు శరీరంలోని విడుదల లక్షణాలు అన్నీ శ్రద్ధకు అర్హమైనవి. 5-MTHF సాపేక్షంగా రియాక్టివ్. ప్రాసెసింగ్ మరియు నిల్వ సమయంలో దాని స్థిరత్వం సరిపోకపోతే, అసలు తీసుకోవడం సమయంలో నిలుపుకున్న కార్యాచరణ ప్రభావితం కావచ్చు. కాల్షియం 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ యొక్క C-క్రిస్టల్ రూపాన్ని ఉదాహరణగా తీసుకోండి. సి-క్రిస్టల్ రూపం గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద 48 నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం స్థిరంగా ఉండగలదని ప్రస్తుత పరిశోధన చూపిస్తుంది. ఫార్మాకోకైనటిక్ అధ్యయనాలు 3.7 గంటల సగటు నివాస సమయాన్ని సూచిస్తాయి, ఇది శరీరంలో సాపేక్షంగా ఎక్కువ కాలం ఉండడాన్ని మరియు స్థిరమైన విడుదలను సూచిస్తుంది.^[3]. అశుద్ధ నియంత్రణ పరంగా, 5-MTHF ఆక్సీకరణ ఉత్పత్తి JK12A జీబ్రాఫిష్ పిండ నమూనాలలో మోతాదు-సంబంధిత ప్రతికూల ప్రభావాలను చూపింది. C-క్రిస్టల్ రూపంలోని అధ్యయనాలు అటువంటి మలినాలు యొక్క భద్రత మరియు నియంత్రణను విశ్లేషించాయి మరియు చర్చించాయి. మాగ్నాఫోలేట్, కాల్షియం 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ యొక్క C-క్రిస్టల్ రూపం, ఈ రకమైన పదార్ధానికి ఒక ఉదాహరణ. ఈ చర్చ పదార్ధాల నాణ్యత ప్రమాణాల గురించి. ఇది ఏదైనా క్లినికల్ ఫలితం యొక్క వాగ్దానంగా చదవకూడదు.

▍ కార్డియోవాస్కులర్ మెటబాలిజం చెక్‌లిస్ట్

మైఖేల్ తరువాత అతని కార్డియాలజిస్ట్ సంరక్షణలో ప్రామాణిక చికిత్సను కొనసాగించాడు. అతని వైద్యుడు అతని ఎర్ర రక్త కణాల ఫోలేట్, హోమోసిస్టీన్, విటమిన్ B12 మరియు జన్యు ఫలితాలను కలిసి సమీక్షించి, అతని పోషకాహార ప్రణాళికను సర్దుబాటు చేశాడు. కొన్ని నెలల తర్వాత, అతని ఎర్ర రక్త కణం ఫోలేట్ ఫాలో-అప్ లక్ష్య పరిధికి తిరిగి వచ్చింది. మైఖేల్ కథ మెకానిజమ్‌ను వివరించడానికి మాత్రమే ఇక్కడ ఉంది. దానిని కారణ సాక్ష్యంగా పరిగణించకూడదు. ఈ చెక్‌లిస్ట్ నిజంగా ఉపయోగకరమైనది:

రక్తనాళాల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసేటప్పుడు, రక్తపోటు, బ్లడ్ లిపిడ్లు మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను మాత్రమే చూడవద్దు. ఇప్పటికే కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, బలమైన కుటుంబ చరిత్ర, ఎలివేటెడ్ హోమోసిస్టీన్ లేదా దీర్ఘకాలిక ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్‌తో సంతృప్తికరంగా లేని మార్కర్లను కలిగి ఉన్న వ్యక్తుల కోసం, సమీక్ష సమయంలో మరో నాలుగు ప్రశ్నలు అడగడానికి ఇది సహాయపడవచ్చు:

• ఎర్ర రక్త కణాల ఫోలేట్ సరిపోతుందా?  

• MTHFR జీవక్రియ అడ్డంకి ఉందా?  

• విటమిన్ B12 తక్కువగా ఉందా?  

• సప్లిమెంట్ ఫారమ్ "ముడి పదార్థం" నుండి "యాక్టివ్ ఫారమ్"కి మారాలా?  

సరళంగా చెప్పాలంటే, జీవక్రియను మరింత పూర్తి కోణం నుండి చూడటం. రెగ్యులర్ ఫోలిక్ యాసిడ్ ముడి పదార్థం లాంటిది. యాక్టివ్ ఫోలేట్ అనేది ఇప్పటికే కీలక ప్రాసెసింగ్ దశల ద్వారా వెళ్ళిన తుది ఉత్పత్తి లాంటిది. కొంతమంది వ్యక్తుల మెటబాలిక్ అసెంబ్లీ లైన్ సమర్థవంతంగా పనిచేయదు. పూర్తి ఫారమ్‌ను నేరుగా అందించడం అనేది అడ్డంకిని దాటవేస్తూ పోషణకు మద్దతు ఇవ్వడానికి ఒక మార్గం.

సూచనలు

[1] సదేఘియన్ S, ఫల్లాహి F, సలారిఫర్ M, మరియు ఇతరులు. ఎర్ర రక్త కణం 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి యొక్క తీవ్రత: షిరాజ్, దక్షిణ ఇరాన్[J] నుండి ఒక క్రాస్-సెక్షనల్ అధ్యయనం. *హార్ట్ అండ్ వెసెల్స్*, 2005, 20(5): 202–207.

[2] యాంగ్ బి, లియు వై, లి వై, మరియు ఇతరులు. చైనాలో MTHFR C677T, A1298C మరియు MTRR A66G జీన్ పాలిమార్ఫిజమ్‌ల భౌగోళిక పంపిణీ: 15357 పెద్దల హాన్ జాతీయత[J] నుండి కనుగొన్నది. *ప్లోస్ వన్*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] సారా లియన్, మైఖేల్ లియు, గ్రేస్ గు, డేవిడ్ చెంగ్, మరియు ఇతరులు. ఫోలిక్ యాసిడ్ మరియు 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ యొక్క జీవ లక్షణాలు మరియు అప్లికేషన్లు. *చైనా ఆహార సంకలనాలు*, 2022(2).

రిస్క్ నోటీసు

మాగ్నాఫోలేట్^®క్రియాశీల ఫోలేట్ పదార్ధం, కాల్షియం 6S-5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్‌గా మాత్రమే సరఫరా చేయబడుతుంది. ఇది వినియోగదారులకు నేరుగా రోగ నిర్ధారణ లేదా చికిత్స సలహాను అందించడానికి ఉద్దేశించబడలేదు. ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్ గురించి ఏదైనా నిర్ణయం అర్హత కలిగిన వైద్యుడు లేదా పోషకాహార నిపుణుడి మార్గదర్శకత్వంలో తీసుకోవాలి. ఈ కథనంలోని వ్యక్తి పాఠకులకు శాస్త్రీయ యంత్రాంగాన్ని అర్థం చేసుకోవడంలో సహాయం చేయడానికి మాత్రమే ఉపయోగించే కల్పిత కేసు. కథలోని వివరణాత్మక డేటా సాధారణంగా కనిపించే క్లినికల్ రిఫరెన్స్ పరిధిలోకి వస్తుంది. ఈ ఆర్టికల్‌లోని ఏదైనా కారణ వివరణ ఖచ్చితంగా ఉదహరించబడిన సాహిత్యం ద్వారా ఇప్పటికే మద్దతిచ్చే ముగింపులకు పరిమితం చేయబడింది మరియు ఏ ఉత్పత్తికి సమర్థత యొక్క వాగ్దానాన్ని ఏర్పరచదు.