ది అర్ధరాత్రి ప్రినేటల్ పరీక్ష-పట్టించుకోని ఫోలేట్ సంక్షోభం

"మీ పిండం న్యూరల్ ట్యూబ్ లోపాల యొక్క సాధారణ ప్రమాదాన్ని రెట్టింపు చేస్తుంది," అబ్స్టెట్రిక్స్ క్లినిక్ లైట్లు జెస్సికా వణుకుతున్న చేతులపై ప్రతిబింబిస్తాయి. A 34.5 యొక్క BMI, ఆమె ప్రతిరోజూ ఫోలిక్ యాసిడ్ సప్లిమెంట్లను విధిగా తీసుకుంటుంది ముందస్తు భావన, ఆమె ఆహారం బచ్చలికూర సలాడ్లు మరియు అవోకాడో స్మూతీలతో నిండి ఉంది. అయినప్పటికీ, సాధారణ సీరం ఫోలేట్ స్థాయిలు ఉన్నప్పటికీ, రిస్క్ అలారం ఇంకా ఎందుకు మందగించింది?

అధిక బరువు గల గర్భిణీ స్త్రీలలో ఈ పారడాక్స్ ఆశ్చర్యకరంగా సాధారణం.

కొలరాడో విశ్వవిద్యాలయం నుండి ఒక అధ్యయనం 8-22 వారాలలో 24 మంది మహిళలను ట్రాక్ చేసింది గర్భధారణ మరియు కనుగొనబడింది:

సాధారణ-బరువు తల్లులలో మావి ఫోలేట్‌ను సమర్థవంతంగా రవాణా చేస్తుంది, అయితే, అధిక-BMI సమూహంలో, కీ రవాణా ప్రోటీన్ల RFC యొక్క వ్యక్తీకరణ (తగ్గించబడింది మైక్రోవిల్లస్ పొర (MVM) పై ఫోలేట్ క్యారియర్) మరియు FR-α (ఫోలేట్ రిసెప్టర్ α) మావి యొక్క, పోషక మార్పిడి యొక్క క్లిష్టమైన సైట్, 19% మరియు వరుసగా 17%. ఫోలేట్ రవాణా సామర్థ్యం 52%పడిపోయింది.

ఇది పిండం యొక్క "పోషక" లో లీకైన జల్లెడను కలిగి ఉండటానికి సమానం గిడ్డంగి. "తగినంత ప్రసూతి ఫోలేట్ నిల్వలతో కూడా, పిండం ఇప్పటికీ ఉండవచ్చు అనుభవం "దాచిన ఆకలి."

ది మావి రవాణా బ్లాక్ బాక్స్ - అధిక బరువు ఫోలేట్ ఛానెల్‌లను ఎలా ఉక్కిరిబిక్కిరి చేస్తుంది?

1.     చక్కెర పూతతో కూడిన రవాణా హబ్

మావి యొక్క సిన్సిటియోట్రోఫోబ్లాస్ట్ పొర ఒక ఖచ్చితత్వాన్ని పోలి ఉంటుంది కస్టమ్స్ సిస్టమ్, RFC మరియు FR-with తో "ట్రాన్స్‌పోర్ట్ ఫ్లీట్" షట్లింగ్ MVM ద్వారా.

అయినప్పటికీ, అధిక బరువు గల తల్లులలో, హైపర్‌ఇన్సులిన్యున్యెమియా మరియు దీర్ఘకాలిక మంట ఈ "ట్రక్కులపై" స్టిక్కీ సిరప్ స్మెరింగ్ వంటివి.

అధిక-BMI సమూహంలో, ఫోలేట్ యొక్క కార్యాచరణ అని పరిశోధన నిర్ధారిస్తుంది మావి MVM లోని రవాణా ప్రోటీన్లు గణనీయంగా తగ్గుతాయి. ఆశ్చర్యకరంగా, ఆశ్చర్యకరంగా, ఇది నియంత్రణ వ్యవస్థ కాదు (mTOR సిగ్నలింగ్ మార్గం, "స్విచ్" కణాల పెరుగుదల కోసం) అది తప్పుగా ఉంది, కానీ రవాణా సాధనాలు "క్షీణించింది."

2.     క్లిష్టమైన 72 గంటలు

నాడీ ట్యూబ్ మూసివేత 21-28 రోజుల గర్భధారణ మధ్య జరుగుతుంది. మైనర్ కూడా ఈ విండో సమయంలో మావి రవాణా సామర్థ్యంలో తేడాలు స్పెల్లింగ్ చేయగలవు విపత్తు.

సాధారణ ఫోలిక్ ఆమ్లం (సింథటిక్ ఫోలిక్ ఆమ్లం) ను తప్పక మార్చాలి 6S-5- మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ (యాక్టివ్ ఫోలేట్) గ్రహించాలి. అయితే, అధిక బరువు తల్లులు ఇప్పటికే జీవక్రియ ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలను తగ్గించి ఉండవచ్చు. ఇది "సెకండరీ కన్వర్షన్" అనేది ఇప్పటికే మరొక వాల్వ్‌ను జోడించడానికి సమానంగా ఉంటుంది అడ్డుపడే పైప్‌లైన్.

ఇది పేలవమైన-నాణ్యత గల కేబుల్‌తో మరణిస్తున్న ఫోన్‌ను ఛార్జ్ చేయడానికి ప్రయత్నించడం లాంటిది-ఇది పని చేస్తున్నట్లు అనిపిస్తుంది, కానీ ఇది పవర్ డ్రెయిన్‌ను కొనసాగించదు.

నుండి "ప్రెసిషన్ డెలివరీ" కు “పనికిరాని భర్తీ” - మావిని పరిష్కరించడం రవాణా సందిగ్ధత

1.     రవాణా హబ్‌ను హై-స్పీడ్ ఛానెల్‌కు మార్చడం

5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ ("మాగ్నాఫోలేట్" యొక్క ప్రధాన భాగం) మావి కోసం కస్టమ్ "మాగ్లెవ్ రైలు" లాంటిది:

·        ప్రత్యక్ష మార్పిడి లేని డెలివరీ: ఇది మార్పిడి దశలను బైపాస్ చేస్తుంది డైహైడ్రోఫోలేట్ రిడక్టేజ్ మరియు 5,10-మిథైలెనెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ రిడక్టేజ్, నేరుగా రవాణా లోపాన్ని భర్తీ చేయడానికి దాని క్రియాశీల రూపంలో FR-α కి చేరుకోవడం ప్రోటీన్ సంఖ్యలు.

·        300% పెరిగిన అనుబంధం: FR-with తో దాని బంధన శక్తి గణనీయంగా ఉంది సాంప్రదాయ సింథటిక్ ఫోలిక్ ఆమ్లం కంటే ఎక్కువ. ఇది ఉపయోగించడం లాంటిది రవాణా ప్రోటీన్లను ఆకర్షించడానికి శక్తివంతమైన అయస్కాంతం మరియు బలవంతంగా స్పష్టంగా నిరోధించబడింది ఛానెల్‌లు.

·        మెరుగైన ట్రాన్స్ప్లాసెంటల్ సామర్థ్యం: క్లినికల్ డేటా క్రియాశీల ఫోలేట్ అని చూపిస్తుంది Ob బకాయం గర్భిణీ స్త్రీలలో మావి ఫోలేట్ రవాణాను 47%పెంచుతుంది, బలమైన ఉద్దీపనను "అద్భుతమైన" రవాణా కేంద్రంలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తుంది.

2.     అధిక బరువు గల తల్లులకు మూడు స్థాయి రక్షణ

·        ముందస్తు భావన BMI స్క్రీనింగ్: BMI≥28 ఉన్న మహిళలు వాటిని పెంచాలి రోజువారీ ఫోలిక్ యాసిడ్ 800μg కు తీసుకోవడం మరియు క్రియాశీల ఫోలేట్‌కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి.

·        ప్రారంభ గర్భం మావి పర్యవేక్షణ: 6-12 వారాలకు ప్రినేటల్ సందర్శనల సమయంలో గర్భధారణ, కొరియోనిక్ విల్లస్ అభివృద్ధిని అంచనా వేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్ను అభ్యర్థించండి మరియు పరీక్ష సీరం హోమోసిస్టీన్ స్థాయిలు (రిఫరెన్స్ వాల్యూ ≤15μmol/l). సర్దుబాటు అనుబంధ ప్రణాళిక డైనమిక్‌గా.

·        జీవక్రియ నియంత్రణ మద్దతు: ఆహారంతో ఇన్సులిన్ నిరోధకతను మెరుగుపరచండి ఫైబర్ మరియు ప్రోబయోటిక్స్ (ఉదా., రోజువారీ 25-30 గ్రాముల డైటరీ ఫైబర్ తీసుకొని ఎంచుకోండి పెరుగు మరియు ఇతర ప్రోబయోటిక్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు) అనుకూలమైన అంతర్గత సృష్టించడానికి మావి రవాణా కోసం వాతావరణం.

జెస్సికా ఉన్న అనుబంధానికి మారినప్పుడు . పిండం యొక్క న్యూరల్ ట్యూబ్ అభివృద్ధి సూచికలు సాధారణ స్థితికి వచ్చాయి.

ఈ కేసు నిర్లక్ష్యం చేయబడిన సత్యాన్ని ఆవిష్కరిస్తుంది:

అధిక బరువు గల గర్భిణీ స్త్రీలకు, ఫోలిక్ యాసిడ్ భర్తీకి కీ కాదు "పరిమాణం" కానీ "సమర్థత" - విచ్ఛిన్నం చేయడం ద్వారా మాత్రమే మావి రవాణా అడ్డంకి ద్వారా ఫోలిక్ ఆమ్లం యొక్క ప్రతి మైక్రోగ్రామ్ చేయవచ్చు పిండం అభివృద్ధి యొక్క "యుద్దభూమి" కు ఖచ్చితంగా చేరుకోండి.

ప్రమాదం హెచ్చరిక:న్యూరల్ ట్యూబ్ మూసివేత జరుగుతుంది గర్భధారణ యొక్క 21-28 రోజుల మధ్య (చివరి తర్వాత 35-42 రోజులకు సమానం Stru తు కాలం - చాలా మంది తల్లులు వారి గర్భం కనుగొన్నప్పుడు, పిండం న్యూరల్ ట్యూబ్ కోసం ఇప్పటికే బంగారు రక్షణ కాలాన్ని కోల్పోయారు అభివృద్ధి). BMI≥28 ప్రారంభం ఉన్న మహిళలు అనుబంధంగా ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది గర్భధారణకు మూడు నెలల ముందు చురుకైన ఫోలేట్‌తో, వైద్య మార్గదర్శకత్వంలో, పిండం అభివృద్ధి యొక్క "బంగారు 72 గంటలు" ను స్వాధీనం చేసుకోండి.

ఫోలిక్ ఆమ్లం అధిక బరువు గల గర్భిణీ స్త్రీలకు అనుబంధం ప్రశ్నోత్తరాలు

ప్ర: బచ్చలికూర వంటి ఎక్కువ ఫోలేట్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు తినడం ప్రభావవంతంగా ఉందా?

జ: ఆహారాలలో సహజమైన ఫోలేట్ (బచ్చలికూర, జంతువుల లివర్స్ వంటివి) "సహజసిద్ధమైన ఫోలేట్." ఏదేమైనా, ఆహారాలలో ఫోలేట్ కంటెంట్ తక్కువ మరియు అస్థిర. ఉదాహరణకు, బచ్చలికూర వంట సమయంలో దాని ఫోలేట్‌లో 50% -70% కోల్పోతుంది, మరియు ఫోలేట్‌ను కలవడానికి ప్రతిరోజూ 1.5 కిలోల ముడి బచ్చలికూరను తినవలసి ఉంటుంది గర్భధారణ సమయంలో అవసరాలు. ఇది అసాధ్యమైనది. కాబట్టి, అనుబంధం క్రియాశీల ఫోలిక్ ఆమ్లంతో ప్రాధమిక విధానంగా ఉండాలి, ఆహారం ద్వితీయంగా ఉంటుంది మూలం.

ప్ర: నా మావి రవాణా సామర్థ్యం తక్కువగా ఉంటే నేను ఎలా చెప్పగలను?

జ: గర్భధారణ ప్రారంభంలో ఉంటే, "సాధారణ సీరం ఫోలేట్ కానీ ఎలివేటెడ్ హోమోసిస్టీన్ "లేదా" అల్ట్రాసౌండ్ ఆలస్యం కోరియోనిక్ విల్లస్ సూచిస్తుంది అభివృద్ధి, "లేదా ఫోలేట్ జీవక్రియ సామర్థ్యం పరీక్ష ఒక రకం లేదా CT ని చూపిస్తుంది రకం మరియు మీరు అధిక బరువుతో ఉన్నారు, సంభావ్య రవాణా సామర్థ్య సమస్యలకు అప్రమత్తంగా ఉండండి మరియు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

ప్ర: MTHFR జన్యువు TT రకం ఏమి సూచిస్తుంది?

జ: ఈ జన్యురూపం ఫోలేట్ జీవక్రియ ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలను 70%పైగా తగ్గిస్తుంది. సాధారణ మావి రవాణాతో కూడా, పిండం ఇప్పటికీ ఫోలేట్ ప్రమాదాన్ని ఎదుర్కొంటుంది లోపం, క్రియాశీల ఫోలిక్ ఆమ్లంపై ఎక్కువ శ్రద్ధ అవసరం అనుబంధం.

మూడు-దశ గర్భధారణ సమయంలో ఫోలిక్ యాసిడ్ భర్తీ కోసం స్వీయ-చెక్లిస్ట్:

1.     మీ BMI ని లెక్కించండి (≥28 కి జాగ్రత్త అవసరం).

2.     కాన్సెప్షన్‌కు ముందు MTHFR జన్యువు కోసం పరీక్ష.

3.     గర్భధారణ 6 వారాల వద్ద, ముందుగానే అభ్యర్థించండి a "కోరియోనిక్ విల్లస్ అల్ట్రాసౌండ్ + హోమోసిస్టీన్" కంబైన్డ్ టెస్ట్.

కింది వాటిలో ఏదైనా జరిగితే, సంప్రదించండి ప్రసూతి లేదా పోషకాహార నిపుణుడు 48 గంటల్లో:

·        ప్రారంభ గర్భం హోమోసిస్టీన్> 15μmol/l.

·        అల్ట్రాసౌండ్ కొరియోనిక్ విల్లస్ రక్త ప్రవాహ నిరోధక సూచికను సూచిస్తుంది (RI)> 0.8.

·        MTHFR జన్యు పరీక్ష అధిక బరువు స్థితితో TT రకాన్ని చూపిస్తుంది.

సూచన：హెస్ ఆర్ జె, రోసారియో ఎఫ్ జె, చెన్ వై వై, మరియు ఇతరులు. మావి ఫోలేట్ ట్రాన్స్పోర్టర్ వ్యక్తీకరణ మరియు కార్యాచరణ తగ్గారు మరియు Ob బకాయం ఉన్న తల్లులలో రెండవ త్రైమాసికంలో [J]. ది జర్నల్ ఆఫ్ న్యూట్రిషనల్ బయోకెమిస్ట్రీ, 2020, 77: 108305. డోయి: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305