సంతానోత్పత్తి ఆశను కోరుతోంది: క్రియాశీల ఫోలేట్ (మాగ్నాఫోలేట్) MTHFR ఉత్పరివర్తనాలతో ఉన్న మహిళలకు గర్భం ధరించడానికి సహాయం చేయగలదా?

వద్ద తెల్లవారుజామున మూడు, సారా మరో పీడకల నుండి మేల్కొని ఉంది. ఆమెలో కల, ఆమె చేతుల్లో ఒక బిడ్డ యొక్క సున్నితమైన వేళ్లు ఆమె పట్టు ద్వారా జారిపోయాయి సబ్బు బుడగలు లాగా -పదవ సారి ఆమెను వెంటాడిన పునరావృత దృశ్యం.

తరువాత వివాహం యొక్క దశాబ్దం మరియు దేశవ్యాప్తంగా 20 కి పైగా ఆసుపత్రులకు సందర్శిస్తుంది, సారా మరియు ఆమె భర్త సాంప్రదాయ చైనీస్ medicine షధం నుండి ప్రతిదీ ప్రయత్నించారు అండోత్సర్గమును ప్రేరేపించే మందులు ఆక్యుపంక్చర్‌కు, ఇంకా అంతుచిక్కని “డబుల్ లైన్” (గర్భం యొక్క సూచిక) అందుబాటులో లేదు. అది ఆ పునరుత్పత్తి నిపుణుడు ఆమెకు ఒక పరిశోధనా పత్రాన్ని ఇచ్చాడు, “బహుశా మీరు ఏమి అవసరం జానపద నివారణ కాదు, కానీ ‘సరైన కీ’. ”

ప్రచురించబడింది ఇన్సంతానోత్పత్తి మరియు వంధ్యత్వం(ఒక 7.49 యొక్క ప్రభావ కారకం మరియు పునరుత్పత్తి medicine షధం లో టాప్ జర్నల్), కాగితం పేరుతో “వంధ్య రోగుల కోసం IVF లో 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ పాత్ర MTHFR 677TT మ్యుటేషన్ ”ఒక కీగా పనిచేసింది, కొత్త అంతర్దృష్టులను అన్‌లాక్ చేస్తుంది సారా మరియు లెక్కలేనన్ని ఇతర కుటుంబాలకు “వంధ్యత్వ ఎనిగ్మా”.

I. MTHFR 677TT మ్యుటేషన్ ఎందుకు చేస్తుంది విషయం?

ఇన్ చైనా, సుమారు 78.4% మంది వ్యక్తులు ఫోలేట్ జీవక్రియతో బాధపడుతున్నారు రుగ్మతలు, అత్యంత సాధారణ అపరాధి MTHFR 677TT జన్యు మ్యుటేషన్.

జన్యువుల మధ్య “కీ” లింక్ మరియు ఫోలేట్ జీవక్రియ

ది MTHFR జన్యువును “మ్యాజిక్ కీ” తో పోల్చవచ్చు:

·        సాధారణ జన్యువులు . ఎంజైమ్‌లు), సింథటిక్ ఫోలిక్ ఆమ్లాన్ని దాని క్రియాశీలంగా మార్చడం ఫారం-6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ (5-మి.హీటిఎఫ్), ఇది శరీరం నేరుగా ఉపయోగించగలదు.

·       అయితే, 677TT పరివర్తన చెందిన జన్యువు ఒక “లోపభూయిష్ట కీ.” MTHFR ఎంజైమ్ యొక్క కార్యాచరణ క్షీణిస్తుంది, వదిలి "సింథటిక్ ఫోలిక్ ఆమ్లం 70% పైగా మార్చబడలేదు." బదులుగా, అది పేరుకుపోతుంది శరీరం "అన్‌మెటాబోలైజ్డ్ ఫోలిక్ యాసిడ్." ఇది “పనికిరాని ఫోలిక్ ఆమ్లం” మాత్రమే కాదు ఉపయోగించలేనిది, కానీ ఇది శరీరం యొక్క ఫోలేట్ జీవక్రియ సమతుల్యతకు కూడా అంతరాయం కలిగించవచ్చు. దీర్ఘకాలిక అదనపు తీసుకోవడం ఆరోగ్య ప్రమాదాలను పెంచుతుంది.

సూచన: లియాన్ జెడ్, మరియు ఇతరులు. ఫోలిక్ ఆమ్లం యొక్క హృదయనాళ విషపూరితం యొక్క మూల్యాంకనం మరియు ప్రారంభ పిండం అభివృద్ధిలో 6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్-కాల్షియం. కణాలు. 2022; 11: 3946.

Ii. క్రియాశీల ఫోలేట్ ఎలా తిరిగి వ్రాయబడుతుంది వంధ్యత్వ ఫలితాలు?

To “క్రియాశీల ఫోలేట్‌తో అనుబంధం IVF ఫలితాలను రక్షించగలదా అని ధృవీకరించండి MTHFR 677TT మ్యుటేషన్ ఉన్న మహిళలు, ”M సంతానోత్పత్తి నుండి ఒక పరిశోధనా బృందం దక్షిణ కొరియాలోని సియోల్‌లోని సెంటర్, పునరాలోచన సమన్వయ అధ్యయనాన్ని నిర్వహించింది (మే నుండి 2018 నుండి మార్చి 2021 వరకు).

అధ్యయన రూపకల్పన: ఒక “నియంత్రిత ప్రయోగం ”91 పరివర్తన చెందిన మహిళలు పాల్గొంటారు

ది IVF చికిత్సలో ఉన్న MTHFR 677TT మ్యుటేషన్ ఉన్న 91 మంది మహిళలు అధ్యయనంలో ఉన్నారు, రెండు సమూహాలుగా విభజించబడింది:

·        అధ్యయన సమూహం . పిండ బదిలీకి 80-90 రోజుల ముందు మౌఖికంగా.

·        నియంత్రణ సమూహం (40 మంది వ్యక్తులు) క్రియాశీల ఫోలేట్ లేకుండా సాంప్రదాయిక చికిత్స మాత్రమే పొందారు అనుబంధం.

కీ పరిశీలనా సూచికలు

ది పరిశోధన బృందం దీనిపై దృష్టి పెట్టింది:

·        గర్భాశయ ధమని రక్త ప్రవాహం (పిండం కోసం “పోషక సూపర్ హైవే” అయినా నిర్లక్ష్యం).

·        పిండం ఇంప్లాంటేషన్ రేటు (“విత్తనం” రూట్ తీసుకోగలదా).

·        క్లినికల్ గర్భం రేటు (విజయవంతమైన గర్భం చివరికి సాధించబడిందా).

అధ్యయన ఫలితాలు: “ద్వంద్వ మెరుగుదలలు” క్రియాశీల ఫోలేట్ తీసుకువచ్చారు

ఫలితం 1: మెరుగైన గర్భాశయ ధమని రక్త ప్రవాహం (పిండం యొక్క “పోషక సూపర్ హైవే” పై తగ్గిన నిరోధకత)

ది గర్భాశయ ధమని రక్త ప్రవాహం యొక్క రెసిస్టెన్స్ ఇండెక్స్ (RI) మరియు పల్సటిలిటీ ఇండెక్స్ (PI) క్లిష్టమైన సూచికలు -తక్కువ విలువలు మెరుగైన రక్త ప్రవాహాన్ని సూచిస్తాయి. డేటా బహిర్గతం:

·        అధ్యయన సమూహం: RI (1.82 ± 0.31), పైరేట్స్, పిక్ (0.89 ± 0.12).

·        COINTL సమూహం: ఇది RI (2.15 ± 0.42), పైరేట్స్, PI (1.05 ± 0.15).

·        గణాంక ప్రాముఖ్యత: వరుసగా 0.010 మరియు 0.002 యొక్క P- విలువలు (P <0.05 సూచిస్తుంది ప్రాముఖ్యత).

ముగింపు: క్రియాశీల ఫోలేట్ సప్లిమెంటేషన్ పిండం యొక్క “పోషక” లో నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది సూపర్ హైవే, ”పిండానికి మరింత అనుకూలమైన గర్భాశయ వాతావరణాన్ని సృష్టించడం "ఇంప్లాంటేషన్."

ఫలితం 2: గణనీయంగా మెరుగుపడింది పిండ ఇంప్లాంటేషన్ రేటు (విజయవంతమైన గర్భధారణకు మొదటి దశ)

ది పిండం ఇంప్లాంటేషన్ రేటు IVF విజయానికి “మొదటి దశ” -విత్తనం ఉన్నప్పుడు మాత్రమే రూట్ తీసుకుంటుంది అది పిండంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. డేటా చూపించింది:

·        అధ్యయన సమూహం ఇంప్లాంటేషన్ రేటు: 27.5% (14/51).

·        నియంత్రణ సమూహం ఇంప్లాంటేషన్ రేటు: 14.3% (6/40).

·        గణాంక ప్రాముఖ్యత: p = 0.033 (ముఖ్యమైనది).

అయితే, అయితే, క్లినికల్ గర్భధారణ రేట్లు (విజయవంతమైన గర్భాల నిష్పత్తి తరువాత పిండం బదిలీ) అధ్యయనం మరియు నియంత్రణలో 45.1% (23/51) మరియు 27.5% (11/40) సమూహాలు, వరుసగా. అధ్యయన సమూహంలో ఎక్కువ అయినప్పటికీ, వ్యత్యాసం ఉంది గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు (చిన్న నమూనా పరిమాణం మరియు చిన్న కారణంగా అవకాశం ఉంది తదుపరి కాలం). అదనంగా, లో గణనీయమైన తేడా లేదు రెండు సమూహాల మధ్య గర్భస్రావం రేట్లు (అధ్యయన సమూహంలో 13.0% వర్సెస్ 18.2% లో నియంత్రణ సమూహం).

అధ్యయనం తీర్మానం: క్రియాశీల ఫోలేట్ a “సంభావ్య బూస్టర్”

ది MTHFR 677TT హోమోజైగస్ మ్యుటేషన్ ఉన్న వంధ్య మహిళలకు, రచయితలు గుర్తించారు, 800μg/రోజు 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ (క్రియాశీల ఫోలేట్) తో భర్తీ చేయడం పిండం బదిలీ రోజు వరకు ఐవిఎఫ్ చికిత్సకు 80-90 రోజుల ముందు తగ్గుతుంది గర్భాశయ ధమని రక్త ప్రవాహ నిరోధకత మరియు గణనీయంగా పిండాన్ని పెంచుతుంది ఇంప్లాంటేషన్ రేట్లు. ఈ విధానం క్లినికల్ సిఫార్సుకు అర్హమైనది.

గమనిక: ఈ అధ్యయనం పునరాలోచన సమన్వయ రూపకల్పనను ఉపయోగించింది (చారిత్రక ఆధారంగా చికిత్స డేటా), ఇది ఎంపిక పక్షపాతాన్ని ప్రవేశపెట్టవచ్చు (ఉదా., అసంపూర్ణమైనది రోగి వయస్సు మరియు అండాశయం వంటి బేస్లైన్ లక్షణాలలో స్థిరత్వం ఫంక్షన్). రచయితలు మరింత కాబోయే యాదృచ్ఛిక నియంత్రించబడతారని సూచిస్తున్నారు విశ్వవ్యాప్తతను మరింత ధృవీకరించడానికి భవిష్యత్తులో ట్రయల్స్ (RCT లు) నిర్వహించబడతాయి ఈ ఫలితాలలో.

Iii. మహిళలకు ఆచరణాత్మక సలహా గర్భధారణ ప్రణాళిక: క్రియాశీల ఫోలేట్‌ను ఎలా ఎంచుకోవాలి?

సారా “పునరాగమనం”: పరిశోధన నుండి ప్రాక్టీస్ వరకు సారా లబ్ధిదారులలో ఒకరు ఈ అధ్యయనం. MTHFR 677TT మ్యుటేషన్‌తో బాధపడుతున్న తరువాత, ఆమె ప్రారంభించింది మాగ్నాఫోలేట్ తో భర్తీ చేయడం-భద్రతతో 6 ఎస్ -5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్ ప్రాక్టికల్ నాన్-టాక్సిసిటీ స్థాయి. దీని ఉత్పత్తి ప్రక్రియ విషాన్ని ఉపయోగించదు ఫార్మాల్డిహైడ్ లేదా టోలున్ సల్ఫోనిక్ ఆమ్లం వంటి పదార్థాలు. ఇది ఖచ్చితంగా నియంత్రిస్తుంది హానికరమైన మలినాల కంటెంట్ JK12A మరియు 5-మిథైల్టెట్రాహైడ్రోప్టెరోయిక్ ఆమ్లం, a స్వచ్ఛత 99.8%కంటే ఎక్కువ, ఇది ముందస్తు ఆలోచనకు మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది మరియు గర్భం.

ఆమె మెరుగుదల: 80 రోజుల భర్తీ తరువాత, తదుపరి పరీక్ష చూపించింది a గర్భాశయ ధమని రక్త ప్రవాహ నిరోధకతలో గణనీయమైన తగ్గుదల. పిండం సమయంలో బదిలీ చక్రం, పిండం విజయవంతంగా అమర్చబడింది -ఇప్పుడు, ఆమె గర్భంతో అభివృద్ధి చెందుతున్న, ఆమె ప్రతిబింబిస్తుంది, “ఇది‘ కుడి కీ ’నిజంగా అన్‌లాక్ చేయగలదని తేలింది ది పాత్ టు హోప్. ”

మహిళల ప్రణాళిక కోసం గోల్డెన్ రూల్స్ క్రియాశీల ఫోలేట్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు గర్భం

ž   మోతాదు మరియు సమయం: అధ్యయనాన్ని సూచిస్తూ, మోతాదుతో భర్తీ చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది 800μg/day, పిండం బదిలీకి 80-90 రోజుల ముందు (ఫోలేట్ జీవక్రియ పేరుకుపోవడానికి సమయం అవసరం).

ž   వ్యక్తిగత తేడాలు: IVF యొక్క విజయం వయస్సు, అండాశయం వంటి బహుళ కారకాలచే ప్రభావితమవుతుంది ఫంక్షన్ మరియు గర్భాశయ గ్రహణశక్తి. క్రియాశీల ఫోలేట్ ఒక “సహాయక సాధనం”, కాదు "హామీ పరిష్కారం."

1.     

తీర్మానం: ప్రతి జీవిత రాక శాస్త్రీయ మద్దతుకు అర్హమైనది

నుండి సారా యొక్క పీడకలలు, ప్రయోగశాల డేటా నుండి క్లినికల్ కేసుల వరకు, ఈ అధ్యయనం “వంధ్యత్వం” భయంకరమైనది కాదని చెబుతుంది. "సరైనది" కీ. ” మాగ్నాఫోలేట్, MTHFR ఫోలేట్ ను దాటవేసే "ప్రత్యక్ష సరఫరా" పోషకాలుగా జీవక్రియ అవరోధం, గర్భధారణ ప్రణాళిక మహిళలకు కొత్త అవకాశాలను తెరుస్తుంది.

ఉంటే మీరు కూడా గర్భధారణ మార్గంలో గోడలను పదేపదే కొట్టారు, పరిగణించండి మీ MTHFR జన్యురూపాన్ని తనిఖీ చేయడం మరియు మాగ్నాఫోలేట్ వంటి క్రియాశీల ఫోలేట్‌ను ఎంచుకోవడం, ఇది సురక్షితమైనది మరియు అధిక స్వచ్ఛత. సైన్స్ మీకు ఉన్న వివరాలలో దాచవచ్చు పట్టించుకోలేదు. ఇప్పుడే చర్య తీసుకోండి మరియు కొత్త జీవితాన్ని స్వాగతించడానికి సిద్ధం చేయండి!

సూచన:షిన్ యోంగ్ మూన్. షిన్ యోంగ్ మూన్. M సంతానోత్పత్తి సెంటర్, సియోల్, కొరియా, రిపబ్లిక్ ఆఫ్ (సౌత్).సంతానోత్పత్తి మరియు వంధ్యత్వం. ఓపెన్ ఆర్కైవ్ డోయి:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.611